Нарушение пищевого поведения: тест и советы по лечению

Тест на определение вашего пищевого поведения

Тест поможет определить тип вашего пищевого поведения. Его результаты подскажут как эффективно бороться с перееданием и лишним весом.

Этот опросник был разработан в 1987 году голландским психологом, ведущим специалистом в области психологии питания, Татьяной ван Стриен. Татьяна Ван Стриен – психолог, доцент Института Гендерных Исследований и Института Наук о Поведении в Университете Радбоуд Наймеген. Преподаватель психологии стилей питания в Свободном Университете Асмтердама, один из крупнейших исследователей нарушений пищевого поведения в Нидерландах, создатель диагностической методики исследования нарушений пищевого поведения НОПП (Нидерландский Опросник Нарушений Пишевого Поведения).

Опросник пищевого поведения (DEBQ)

Отвечайте на вопросы быстро, не задумываясь – так вы получите наиболее адекватный результат.

Перед вами ряд вопросов, касающихся вашего поведения, связанного с приёмом пищи. Выберите вариант, наиболее соответствующий вашему поведению в каждой из описанных ситуаций.

Ответьте на них одним из пяти возможных ответов:

поставив галочку в соответствующем столбце на бланке теста.

ВопросНикогдаРедкоИногдаЧастоОчень часто
1. Если ваш вес начинает нарастать, вы едите меньше обычного?12345
2. Стараетесь ли вы есть меньше, чем вам хотелось бы во время обычного приёма пищи?12345
3. Часто ли вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о своём весе?12345
4. Аккуратно ли вы контролируете количество съеденного?12345
5. Выбираете ли вы пищу преднамеренно , чтобы похудеть?12345
6. Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше?12345
7. Стараетесь ли вы есть меньше, чтобы не поправиться?12345
8. Часто ли вы стараетесь не есть между обычными приёмами пищи из-за того, что следите за своим весом?12345
9. Часто ли вы стараетесь не есть вечером из-за того, что следите за своим весом?12345
10. Имеет ли значение ваш вес, когда вы едите?12345
11. Возникает ли у вас желание есть, когда вы раздражены?12345
12. Возникает ли у вас желание есть, когда вам нечего делать?12345
13. Возникает ли у вас желание есть, когда вы подавлены или обескуражены?12345
14. Возникает ли у вас желание есть, когда вам одиноко?12345
15. Возникает ли у вас желание есть, когда вас кто-либо подвёл?12345
16. Возникает ли у вас желание есть, когда вам что либо препятствует, встаёт на вашем пути, или нарушаются ваши планы, либо что то не удаётся?12345
17. Возникает ли у вас желание есть, когда вы предчувствуете какую-либо неприятность?12345
18. Возникает ли у вас желание есть, когда вы встревожены, озабочены или напряжены?12345
19. Возникает ли у вас желание есть, когда «всё не так», «всё валится из рук»?12345
20. Возникает ли у вас желание есть, когда вы испуганы?12345
21. Возникает ли у вас желание есть, когда вы разочарованы, когда разрушены ваши надежды?12345
22. Возникает ли у вас желание есть, когда вы взволнованы, расстроены?12345
23. Возникает ли у вас желание есть, когда вы скучаете, утомлены, неспокойны?12345
24. Едите ли вы больше чем обычно, когда еда вкусная?12345
25. Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше обычного?12345
26. Если вы видите вкусную пищу и чувствуете е запах, едите ли вы больше обычного?12345
27. Если у вас есть что-либо вкусное, съедите ли вы это немедленно?12345
28. Если бы проходите мимо булочной (кондитерской), хочется ли вам купить что-либо вкусное?12345
29. Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что либо вкусное?12345
30. Если вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть?12345
31. Можете ли вы остановиться, если едите что либо вкусное?54321
32. Едите ли вы больше чем обычно в компании (когда едят другие)?12345
33. Когда вы готовите пищу, часто ли вы её пробуете?12345

Обработка результатов опросника

За каждое “никогда” поставьте себе 1 балл, “очень редко” – 2, “иногда” – 3, “часто” – 4 и “очень часто” – 5.

В вопросе 31 сделайте все наоборот (5 за “никогда” и 1 балл за “очень часто”).

  • Сложите баллы, полученные за первые 10 вопросов, и разделите сумму на 10.
  • Сложите баллы, полученные за вопросы 11-23, и разделите сумму на 13.
  • Сложите баллы, полученные за вопросы 24-33, и разделите сумму на 10.

Полученные вами 3 числа характеризуют ваше пищевое поведение.

1. Ограничительное (Диетическое) пищевое поведение. Норма по этой шкале составляет 2,4.

  • Если ваш результат составляет столько, чуть меньше или чуть больше – у вас нет проблем с ограничениями в пище, вы разрешаете себе есть свободно и при этом питаетесь достаточно разумно.
  • Если полученный результат превышает норму – скорее всего, вы “осторожный” или “профессиональный” едок, ваши отношения с едой далеки от гармоничных. Вы боитесь есть, чтобы не набрать вес или руководствуясь соображениями “полезности”.
  • Если полученный результат значительно ниже нормы – вы едите бесконтрольно, без ограничений, плохо осознавая, что и как вы едите. Чаще всего низкий результат по этой шкале сочетается с повышениями по двум другим шкалам и также означает нарушение пищевого поведения.

2. Эмоциональное пищевое поведение. Норма по этой шкале составляет 1.8.

  • Если полученный вами результат соответствует норме – вы не склонны заедать эмоции.
  • Если полученная цифра выше нормы – вам сложно перерабатывать эмоции, не прибегая к помощи еды. Еда в вашей жизни не враг, а утешитель, психотерапевт и друг. Скорее всего, ваш пищевой стиль – “эмоциональный едок”.

3. Экстернальное пищевое поведение. Норма по этой шкале – 2,7.

  • Если ваш результат ниже нормы – вы не склонны переедать в социальных ситуациях или потому, что еда находится на виду и доступна.
  • Если выше нормы – вы, скорее всего, “безотказный” едок, которому сложно остановиться, начав есть, сложно удержаться при виде вкусной или просто лежащей на виду еды. Такие люди обычно считают, что им нельзя иметь дома вкусной еды, поскольку она будет съедена в первый же день после покупки, и за ужином с друзьями съедают существенно больше, чем в одиночестве.

Авторы предлагают дифференцированный подход к лечению больных, страдающих перееданием/ожирением, в зависимости от диагностированного типа пищевого поведения:

  • В случае эмоциогенного переедания следует сконцентрироваться на чувственной сфере, с целью разрешения внутреннего конфликта.
  • В случае экстернального пищевого поведения речь идёт о неверной привычке, для которой потребуется когнитивно-бихевиоральная терапия.
  • При ограничительном пищевом поведении необходимо диетологическое вмешательство.

Следует помнить, что опросник создан для взрослых людей, страдающих ожирением вследствие переедания и может быть не очень информативен в других группах людей.

Подростки и молодые люди с нормальным весом могут часто показывать повышенные значения по эмоциогенному и/или ограничительному пищевому поведению вследствие юношеского максимализма и подверженности веяниеям моды и масс-медиа.

Дети до 12 лет почти никогда не показывают значимых повышений по эмоциогенному перееданию, так как обычно находят более прямой способ выражения своих эмоций, а при ожирении у ребёнка основным мероприятием должно стать изменение обстановки в доме и поведения родителей.

Больные булимией/анорексией/орторексией могут давать результаты, не соответствующие жалобам/клинической картине, особенно при диссимуляции своего состояния, которая может быть достаточно тщательной. опубликовано econet.ru .

Автор Андрей Беловешкин

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Пищевое поведение: типы расстройств, опросник, коррекция

Нарушение пищевого поведения касается не только людей, страдающих ожирением. Желая привести в порядок свою фигуру, среднестатистический человек берет волю в кулак: временно садится на диету, начинает заниматься тренировками, употребляет добавки. В большинстве случаев после того, как цель достигнута, сброшенный вес возвращается быстрее, чем от него избавились. Почему так происходит? Причина проста — и кроется она в психологии пищевого поведения.

«Внешние изменения не долгосрочны и хрупки без внутренних перемен!»

В нашей статье вы сможете узнать все о типах пищевого поведения, пройти тест, чтобы выявить его нарушения, и ознакомиться со способами решения проблем.

1 Типы Пищевого поведения — Расстройство пищевого поведения

Всем знакома аксиома, что каждый человек индивидуален. В том, что касается нарушений пищевого поведения, она столь же верна. Поэтому перед тем, как переходить непосредственно к диетам и всевозможным системам питания, следует понять, какие из них вам наиболее подходят. Например, совсем небольшое количество людей может похвастать тем, что достаточно спокойно выдерживают строгие ограничения в еде. Тогда как других «всю дорогу» неотступно сопровождает стресс, напряжение, дискомфорт, выливающиеся в потере контроля и отведение души пирожными или жирной едой — в этот момент человек, благодаря вырабатываемым гормонам счастья, чувствует себя счастливым. Но не долго, следом приходят чувства стыда и отчаяния. Вместе с набранными обратно килограммами. Чтобы этого не происходило, необходимо понять, к какому типу пищевого поведения и его расстройства вы принадлежите. В этом случае путь к правильному питанию и похудению станет проще и эффективнее.

Психология ПП (здесь и далее для удобства читателей вместо «пищевое поведение» будет использоваться это сокращение) разделяет типы нарушений — их три: эмоциональный, экстернальный и диетический (ограничительный). О каждом из них поподробней:

  1. Эмоциональный тип ПП (эмоциогенный). В данном случае еда — это лучший друг, спаситель и самый участливый психотерапевт. При любом всплеске волнения и тревоги, беспокойства и депрессии, скуки и апатии на помощь приходит закуска. Это помогает снять напряжение, успокоиться, развлечься и поощрить себя. Искать корни этой проблемы ПП необходимо из самого детства. Когда ребенка убеждают доесть суп, потому что мама старалась, или еще одну ложечку за бабушку, дедушку, троюродную тетю. Вырастая, человек становится зависимым от чужого одобрения и признания, старается быть для всех хорошим. И живет чужими эмоциями, теряя связь со своим внутренним миром. Решить это нарушение ПП помогут методики осознанного питания и регулирования эмоций.
  2. Экстернальный тип ПП (внешний). Проще говоря — еда за компанию или просто из-за ее присутствия в поле зрения с легким, свободным доступом. Стоит на столе вазочка с печеньем — надо перекусить, а чтобы не всухомятку еще и чая сладкого заварить, да с вареньем. Муж вернулся с работы — накормить, а чтобы ему не было скучно, еще раз с ним перекусить. При этом чувства физического голода такой человек, как правило, не испытывает, его организм не требует дозаправки. Он/она кушает, потому что еда выглядит и пахнет аппетитно, вкус соблазнителен. Происходит переедание. За этот процесс частично отвечает ретикулярная (рептильная) часть мозга, как отголосок древних времен, когда жизненно важно было наедаться впрок.
  3. Диетический тип ПП (ограничительный или волевой). Другими словами — наличие жестких рамок. Человек, при составлении своего меню, тщательно выбирает пищу, разделяя продукты и способы их приготовления на здоровые и нездоровые, правильные и неправильные, невредные и вредные. Все силы уходят на то, чтобы потреблять хорошую пищу и не смотреть в сторону запрещенной. Ежедневные оценки еды, попытки сдержаться вызывают сильное напряжение, которое постепенно накапливается и прорывается в виде срывов диеты. Наступившее чувство раскаяния и показатели весов заставляют прибегать к еще более жесткому режиму питания, что приводит к очередному стрессу.

2 Опросник (тест) пищевого поведения

Тест на пищевое поведение поможет вам определиться с типом расстройства: происходит ли переедание на фоне трудностей с саморегуляцией эмоций, или из-за увлечения диетами со строгим разделением продуктов на хорошие и плохие с сопутствующими этому процессу напряжением и стрессу, или вы начинаете есть, как только еда попадается вам на глаза.
Чтобы пройти психологический опросник, вам необходимо ответить на 3 блока вопросов (всего их будет 33), подсчитать баллы за каждый из них и разделить на количество вопросов. Блок № 1 — на 10, блок № 2 — на 13, блок № 3 — на 10. Расшифровка результатов после таблиц.

Внимание! При подсчете баллов будьте внимательны с вопросом № 31 — подсчет происходит противоположным образом (в Блоке № 3 цифры расставлены в нужном вам для подсчета порядке.

Никогда — 1 балл, Редко — 2 балла, Иногда — 3 балла, Часто — 4 балла, Очень часто — 5 баллов

Никогда — 1 балл, Редко — 2 балла, Иногда — 3 балла, Часто — 4 балла, Очень часто — 5 баллов

Никогда — 1 балл, Редко — 2 балла, Иногда — 3 балла, Часто — 4 балла, Очень часто — 5 баллов

Блок № 1 относится к Диетическому типу расстройства ПП:

  • Норма — 2,4 балла означает, что проблем у вас нет. Допустимы значения в чуть большую или меньшую сторону.
  • Выше нормы — страх перед едой, вы слишком зациклены на оценке ее правильности и полезности.
  • Ниже нормы — бесконтрольное поглощение еды. Часто этот низкий показатель сопровождается повышенными баллами из 2 и 3 блоков.

Блок № 2 относится к Эмоциональному типу расстройства ПП:

  • Норма — 1,8 балла означает, что проблем у вас нет, и вы не заедаете свои эмоции.
  • Выше нормы — некоторые сложности с переработкой эмоций без привлечения чего-нибудь съедобного.
  • Ниже нормы — вы «профессиональный эмоциональный едок, и это ваша явная проблема.

Блок № 2 относится к Экстернальному типу расстройства ПП:

  • Норма — 2,7 балла.
  • Выше нормы — отказаться от еды за компанию или при ее виде вам не по силам. Скорее всего, вы из тех, кто старается не иметь запасов вкусной еды в холодильнике или шкафу, зная, что пока не съедите ее, успокоиться не сможете. А в кругу друзей склонны потреблять больше, чем наедине с собой.
  • Ниже нормы — вас не соблазнить свободно доступной едой и социальными связями.

3 Как изменить пищевое поведение

В случае легких проблем с перееданием откорректировать ПП можно самостоятельно:

  • Перед принятием пищи выпивайте стакан воды — за 20 минут до. Такой шаг позволит запустить пищеварение и улучшить обмен веществ.
  • Не едите в спешке или быстро — так вы потребляете больший объем.
  • Для каждого приема пищи готовьте еду отдельно. Порционное приготовление поможет вам удержать себя в рамках.
  • Если готовите на всю семью и от приготовления большого объема уйти невозможно, возьмите тарелку поменьше и положите еды в нее так, чтобы вам казалось, что ее слегка недостаточно. Когда тарелка окажется пуста, не спешите за добавкой — дайте себе минут 15, чтобы пришло чувство насыщения. Даже если вы затем все же возьмете дополнительную порцию, она окажется намного меньше той, что была бы, возьми вы ее сразу.
  • Начните соблюдать режим — ешьте в одно и то же время каждый день.
  • Не голодайте — лучше питаться дробно.
  • Не ужинайте поздно.
  • Чтобы обезопасить себя от ночных срывов, после последнего принятия пищи вымойте посуду, мойку, уберите со стола и наведите порядок на кухонном пространстве — ради еды вам не захочется нарушать чистоту, и вы пожалеете свои усилия.
  • Поужинали — почистите зубы.
Читайте также:  Как перестать переедать и похудеть: признаки насыщения и советы по борьбе с перееданием

В случае с проблемами посложнее необходимо научиться прислушиваться к своему организму:

  • Чувство ложного голода чаще всего возникает из-за скуки, апатичного состояния.
  • Одиночество заедается частыми перекусами — придумайте себе развлечение, сходите на прогулку, отвлекитесь.
  • Не принимайте пищу, сидя перед компьютером или телевизором: происходящее на экране не позволит вам получить сигнал от тела о насыщении. Остановитесь вы только тогда, когда почувствуете наполненность едой, а это уже однозначное переедание.
  • Помните, вы должны получать удовольствие не только от пищи, но и от сопутствующих ее принятию ритуалов. Украсьте стол, сервируйте его, ешьте медленно и размеренно. Хорошо, если прием пищи будет сопровождаться приятной, неспешной беседой.

В случае, когда вы понимаете, что не способны контролировать свое пищевое поведение, следует обратиться к специалистам.

  • Диетолог поможет составить необходимый конкретно для вас план и режим питания.
  • Психотерапевт проведет с вами беседу, направленную на коррекцию отношения к еде.

Диагностика нарушения пищевого поведения — основные критерии

Неумолимая статистика свидетельствует о том, что количество людей, страдающих той или иной формой расстройства пищевого поведения в мире стремительно растет. Их насчитывается уже более 70 миллионов! На самом деле — гораздо больше. Фактически, за помощью к специалистам обращается только один из десяти заболевших. В России строгого учета подобных заболеваний пока не ведется, но тем хуже для нас. Это лишает жителей нашей страны необходимой информации, из-за чего за медицинской помощью мы обращаемся только на последних стадиях заболевания, когда в организме уже начались необратимые процессы. При отсутствии своевременного лечения около 20% людей с нарушениями пищевого поведения погибают. Ранняя диагностика — залог успешного лечения, но как правильно диагностировать анорексию, булимию, компульсивное переедание?

Важность диагностики нарушений пищевого поведения

В медицине существуют определенные критерии расстройств пищевого поведения, по которым можно безошибочно определить наличие заболевания (например, МБК-10 и DSM-5). Однако для ранней диагностики этого недостаточно. Заметить появление болезни помогают некоторые симптомы и факторы риска, выявляемые при физической и психологической оценке человека, а также при лабораторных исследованиях.

Определить наличие нарушения пищевого поведения может терапевт, психолог, психиатр. В некоторых случаях его могут заметить уже педиатр или семейный доктор и направить пациента на дальнейшее обследование. Бывает, что инициатива лечения происходит от самого человека или членов его семьи.

Основные системы диагностирования

Существуют признанные во всем мире критерии нарушений пищевого поведения. К ним относятся Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МБК-10) и Номенклатура психических расстройств (DSM-5).

МКБ-10 — это список болезней, разработанный Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Она выделяет 22 класса болезней, каждому из которых присвоен свой уникальный код. Например, расстройства пищевого поведения входят в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» и обозначаются F50. Среди них выделяют 8 уточняющих диагнозов, например: нервная анорексия (F50.0), нервная булимия (F50.2), рвота, связанная с психологическими расстройствами (F50.5) и другие.

Каждому заболеванию дается описание и выделяются его основные симптомы. Примерно каждые 10 лет номенклатура болезней и их признаки пересматриваются с учетом новейших достижений медицины и научных исследований. В последней версии из признаков анорексии была удалена потеря аппетита, из симптомов булимии — ожирение. Выпуск обновленной версии МКБ-10 планируется на 2022 год. В нашей стране эта классификация болезней используется всеми медиками и лечебными ведомствами.

Существует еще один популярный классификатор, разработанный в США Американской психиатрической ассоциацией. Называется он DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Если МКБ-10 описывает все существующие болезни, то DSM-5 имеет дело только с психическими расстройствами. Кроме того, оно подробно указывает факторы риска, последствия и связь с другими психическими нарушениями. Если МКБ-10 носит более описательный характер, то DSM-5 включает конкретные обязательные критерии диагностики, подробное пояснение по подтипам заболевания и особенностям их диагностирования. К примеру, DSM-5 выделяет 5 обязательных критериев для булимии.

Этот диагноз можно поставить только при наличии всех из них:

  1. повторяющиеся приступы переедания
  2. периодическое неприемлемое компенсаторное поведение (вызывание у себя рвоты, прием слабительных, огромные физические нагрузки и т.п.)
  3. ярко выраженное расстройство после очередного приступа, поскольку самооценка человека определяется его отношением к своей фигуре и весу
  4. частота приступов — на протяжении 3 месяцев приступы повторяются не реже 1 раза в неделю
  5. отсутствие этих нарушений во время эпизода нервной анорексии

К категории «Других расстройств пищевого поведения» принадлежат те заболевания, при которых проявляются не все критерии нарушения. Например, «атипичная нервная анорексия» — та, при которой не происходит значительного снижения веса; а «атипичная нервная булимия» обладает всеми критериями булимии, кроме периодичности (случается реже или длится меньше). Существует также категория «Неуточненные расстройства пищевого поведения». Этот диагноз используется, когда заболевание не соответствует в полной мере критериям ни одного из известных нарушений пищевого поведения. Врач выбирает эту категорию, если он не уверен в диагнозе или у него недостаточно информации для его постановки (часто это случается при экстренной госпитализации).

DSM-5 также постоянно совершенствуется. Так, в новой версии в описании булимии была изменена периодичность приступов (с двух до одного раза в неделю), объединены очистительный (использование слабительных, рвоты и т.д.) и неочистительный подтипы (нагрузки, голодание), уточнены степени заболевания: от легкой (1-3 приступа в неделю) до крайне тяжелой (14 и более приступов в неделю).

С 1982 года обновление обеих систем диагностирования проходит согласованно, что позволяет сделать их использование более универсальным во всех странах мира, сохранив при этом традиции национальных медицинских подходов.

Физическая оценка при диагностике расстройства пищевого поведения

Первоначальный физический осмотр обязателен при диагностировании любого заболевания. Большинство симптомов, на самом деле, универсальны для очень многих болезней, однако выявить их необходимо, т.к. это первый шаг к правильному диагнозу. Совсем не обязательно ждать, пока заболевание приведет к серьезным и необратимым процессам в организме. Врач должен отреагировать на любое навязчивое стремление изменить свой вес.

Что проверяют при физическом осмотре пациента с подозрением на расстройство пищевого поведения:

  • рост, вес, индекс массы тела
  • пульс и давление
  • температуру
  • дыхание
  • наличие отеков и проблем с кровообращением
  • цвет кожи (покраснение, посинение, анемия и др.)
  • состояние гидратации организма (обезвоживание, избыток воды, упругость кожи, слизистые оболочки)
  • осмотр головы и шеи (лимфоузлы, конъюнктивит, гингивит, разрушение зубной эмали и т.д.)
  • осмотр кожи, волос и ногтей (сухая кожа, хрупкие ногти, волосяной покров, мозоли и пр.)
  • тесты на приседание (проверка силы мышц)

Вот основные тревожные симптомы, которые можно обнаружить уже на этапе физического осмотра. Они могут указывать на наличие одного из нарушений пищевого поведения:

  • чувствительность к холоду
  • ломкие ногти
  • растяжения
  • мышечные судороги
  • кариес
  • увеличенные лимфоузлы
  • нарушение месячного цикла у женщин
  • тошнота, рвота
  • анемия
  • бессонница
  • боль в костях
  • сухие волосы и кожа
  • лануго
  • вздутие живота
  • неприятный запах из рта
  • признаки нанесения себе телесного вреда

Для правильного объяснения причин тех или иных физических нарушений важно использовать критерии диагностирования нарушений пищевого поведения и следить за их последними уточнениями в связи с новыми медицинскими данными и развитием науки. Например, раньше обязательным признаком анорексии считалось отсутствие у женщины месячных в течение 3 месяцев. Теперь этот критерий исключен, поскольку организм каждого человека может реагировать на заболевание по-своему. В некоторых случаях у больных даже не наблюдается дефицита массы тела, хотя все прочие симптомы явно указывают на расстройство пищевого поведения.

Лабораторные исследования

Для дальнейшего уточнения диагноза необходимо провести определенные лабораторные исследования. Они помогут исключить сомнения в тех случаях, когда одни и те же симптомы могут указывать на несколько заболеваний, а также определить степень тяжести болезни. Они также очень важны для ранней диагностики нарушений на начальной стадии. Вот какие анализы могут потребоваться:

  • общий анализ крови
  • анализ крови на сахар
  • анализ мочи
  • электрокардиограмма
  • денситометрия (анализ плотности костной ткани)
  • рентгеновское обследование (в частности, при анализе костной ткани для выявления задержки ее развития)
  • тесты на гормоны (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, эстрадиол, пролактин и др.)
  • анализы содержания в организме железа, кальция, магния, фосфора, витамина В12, фолиевой кислоты)
  • проверка работы печени

Психологическая оценка

Поскольку все расстройства пищевого поведения связаны со сложностями и проблемами психического характера, то окончательно и точно диагностировать такие заболевания возможно только после психологической оценки состояния человека. Не всегда изменения пищевого поведения, резкое снижение или увеличение веса связаны с психическим заболеванием. Они могут быть результатом предшествующего нервного расстройства или сильного стресса (в таком случае, они обычно носят временный характер), соматических заболеваний (рак, желудочно-кишечные расстройства), неврологических расстройств (шизофрения, эпилепсия). Психологическая оценка больного включает в себя два основных инструмента:

1) личная беседа.

На этом этапе врач проводит оценку образа жизни пациента, предысторию заболевания, социальную среду, факторы риска, психологические проблемы человека. Вот что его может интересовать:

  • образование
  • работа
  • семья
  • социальная активность и отношения с другими людьми
  • образ и характер питания
  • отношение к себе, своему телу, весу
  • динамика массы тела с детского возраста
  • физическое самочувствие
  • сексуальные отношения
  • употребление наркотиков/сигарет/алкоголя
  • психологические настрой (суицидальность, безопасность, нравственные ценности, общее настроение)

Следует помнить, что сам человек не всегда признает наличие у себя нарушения пищевого поведения. Это особенно характерно для анорексии. Вот почему иногда инициативу лечения приходится брать в свои руки родным и близким больного.

2) тесты и опросники

Их существует огромное количество — для разных состояний и возрастов, для самих заболевших и их родных, для диагностирования и составления плана лечения. Врач выбирает их исходя из специфики каждого конкретного случая. Многие из этих тестов можно использовать и расшифровывать самостоятельно.

Вот лишь некоторые примеры тестов:

  • анкета SCOFF. Она состоит из 5 вопросов, каждый из которых может свидетельствовать о наличии расстройств пищевого поведения. Название SCOFF образовано из первых букв ключевых слов в этих вопросах (S — sick «больной», C — control «контроль», O — overmore «свыше», F — fat «жир», F — food «пища»). Если человек отвечает положительно хотя бы на два вопроса, значит есть необходимость в более глубоком обследовании.
  • EAT 26 (Eating Attitudes Test) — тест, выявляющий отношение человека к еде. Он включает 26 вопросов, большинство из которых нацелены на обнаружение признаков анорексии. Риск наличия заболевания диагностируется при утвердительном ответе хотя бы на 20 вопросов.
  • CET-тест (тест на обсессивно-компульсивное расстройство). Его цель — выявить количество навязчивых мыслей и действий, а также то, насколько человек способен держать их под контролем. Вот некоторые примеры таких мыслей и действий: «Я боюсь, что могу причинить себе вред», » Я чрезмерно обеспокоен загрязнением окружающей среды», «Я опасаюсь липких веществ», «Я часто перечитываю/переписываю что-нибудь», «Я выдергиваю свои волосы» и др.
  • EDEQ (Eating Disorder Examination Questionnaire) — включает вопросы для анализа пищевого поведения за последние 28 дней
  • опросник EDE (Eating Disorder Examination). Он состоит из 41 вопроса, ответы на которые впоследствии оцениваются по 4 параметрам: ограничение питания, озабоченность едой, переживания по поводу своего веса, обеспокоенность фигурой.
  • BES (Binge Eating Scale) — помогает оценить, насколько человек склонен к перееданию
  • BDI (Beck-Depressions-Inventar) — выявляет состояние депрессии
  • KEDS (Kids Eating Disorder Survey) — способ оценки пищевого поведения детей
  • ANSOCQ (Anorexia Nervosa Stages of Change Questionnaire) — позволяет оценить готовность человека лечиться от анорексии
  • NES (Normal Eating Scale) — созданная диетологами анкета для проверки отношения человека к здоровому питанию

Психологическая оценка выявляет тревожные симптомы в психике и поведении человека:

ПоведенческиеПсихологические
Избегание приемов пищи в общественных местахЧрезмерная озабоченность вопросами еды
Приготовление еды для других, но не для себяИскаженное мнение о своем теле
Частое взвешиваниеОщущение неспособности контролировать себя
Прием пищи втайнеМысли о суициде
Предпочтение свободной мешковатой одеждеПлохая концентрация
Избегание едыПерфекционизм
Стремление к низкокалорийной пищеОтрицательное отношение к своему телу
Частые походы в туалетНизкая самооценка
Постоянное размышление и разговоры о едеЧувство вины, связанное с приемом пищи
Социальная изоляцияНавязчивые мысли
Подсчет калорийУхудшение всех когнитивных процессов
Использование таблеток, БАДов, слабительныхЧувство безнадежности
Выбрасывание едыИзбегание общества
Очень медленный прием пищи
Увлечение строгими диетами
Отрицание у себя проблем с питанием
Изнурительные физические упражнения

Правильное и своевременное диагностирование расстройств пищевого поведения дает возможность успешно побороть и даже предотвратить их развитие. К сожалению, нередко врачи опаздывают с диагнозом, чрезмерно увлекаясь самой процедурой диагностирования и не желая узнавать в симптомах заболевания анорексию, булимию, компульсивное переедание или слишком долго направляя пациента к врачам смежных специальностей. Именно поэтому в Национальном институте здоровья (Великобритания) утверждают, что самый эффективный инструмент диагностирования нарушений пищевого поведения для любого специалиста — это помнить о самой возможности такого заболевания.

Расстройство пищевого поведения. Тест, основные симптомы и лечение

Нарушение или расстройство пищевого поведения – это ряд поведенческих синдромов, изучение которых является актуальным в современной психологии. Специалисты и медицинские эксперты считают расстройство приёма пищи клинической проблемой, страдать от которой могут как взрослые, так и дети. Нарушение приёма пищи делится на две основные группы, первая из которых так называемые специфические расстройства, включающие в себя булимию и анорексию. Вторая группа – это неспецифические расстройства:

  • Компульсивное переедание, когда употребляется большое количество пищи без самоконтроля.
  • Синдром постоянного жевания.
  • Синдром ночного питания.

Нарушение пищевого поведения: симптомы и признаки

Проблема расстройств пищевого поведения может затронуть каждого, независимо от возраста. В любом случае, источником заболевания считается психологический фактор. Эксперты утверждают, что среди взрослых, страдающих от пищевого нарушения, часто наблюдаются депрессия и различные действия к самоповреждению.

Что касается основных симптомов, то в этом случае возраст важен. У новорожденных и маленьких детей симптомы расстройства пищевого поведения могут быть реакцией на кормление. Ребенок часто плачет, становится раздражительным, чрезмерно сонливым, постоянно уставшим. Происходит это из-за нарушения акта сосания и глотания пищи. Ограничение потребления пищи становится причиной недостаточного снабжения организма питательными веществами и, как следствие, приводит к ненормальному развитию ребенка.

У детей старше 3 месяцев до двух лет, проблемы с расстройством пищевого поведения может быть связано с эмоциональной и социальной сферой. Постоянное отсутствие аппетита или недостаточное питание иногда приводит к детской анорексии.

Селективное расстройство пищевого поведения – что это такое?

Характерной особенностью психического заболевания является то, что люди, страдающие от селективного расстройства, могут употреблять только конкретные продукты или блюда, испытывая панический страх перед другой едой. Если вовремя не обратить на это внимание в детском возрасте, то в дальнейшем, нарушение приёма пищи будет сопровождать человека во взрослой жизни. Основной причинно-следственный фактор – психическое расстройство, однако, существуют объективные жизненные ситуации, связанные с клиническими патологиями или прочими нарушениями системы пищеварения. Например, различные болезни пищевода, неудачно проведенное оперативное вмешательство в пищеварительную систему и так далее.

Возникновение хотя бы одной из вышеупомянутых ситуаций в раннем детстве может отрицательно повлиять на психику, а затем привести к избирательному расстройству питания.

Тестировать расстройство пищевого поведения у детей и/или взрослых можно на основании наблюдений. Если в течение одного месяца возникают постоянные проблемы с питанием, тогда можно говорить о селективном расстройстве, что является поводом для посещения специалиста, который подтвердит соответствующий диагноз.

Лечение расстройств пищевого поведения

Избирательное нарушение приёма пищи обычно через некоторое время исчезает само по себе. Человеку следует обратить внимание на возможные недостатки в питании. Если они серьёзны, то необходимо обратиться к врачу, чтобы провести соответствующее лечение. Диагноз анорексия или булимия чаще всего затрагивает взрослых. Психотерапия расстройств пищевого поведения – длинный и сложный процесс. Как правило, эффективность лечения когнитивно-поведенческим методом достигает 80%. Психотерапевтическое лечение обычно делится на четыре основные фазы:

  1. Определение степени заинтересованности, так как пациент не знает проблемы, а, следовательно, не имеет желания решить её.
  2. На этапе созерцания пациент осознает проблему, воспринимает опасность ситуации и думает о её решении, но никаких действий не проводит.
  3. Подготовка и планирование – это третий этап психотерапии, когда человек ищет конкретные решения и даже пытается подготовить план действий.
  4. Завершающая стадия лечения – это начало конкретных действий, направленных на изменение привычек, которые приводят к нарушению приёма пищи.

Очень важным вопросом во время психотерапии расстройств пищевого поведения является мотивация. Пациент, которого лечат, должен искать положительные стимулы, которые помогут ему осуществить необходимые изменения и упорствовать в достижении желаемого результата.

Центр изучения расстройств пищевого поведения

Лечение Расстройств Пищевого Поведения и Путь к Выздоровлению

Как Победить Расстройство Пищевого Поведения и Вернуть Уверенность в Себе

Многие пациенты, лечащиеся от анорексии и булимии, убеждены, что они никогда не смогут стать счастливыми, что они постоянно будут вынуждены сидеть на жестких диетах для того, чтобы быть стройными и красивыми, что им никогда не избавиться от страданий, боли, постоянной усталости от гонки за худой и спортивной фигурой. Но это не совсем так. Главное помнить, что нет ничего невозможного, и что всё в ваших руках. Помощь квалифицированного терапевта, специалиста по пищевым расстройствам, поддержка близких и работа над собой способны избавить вас от депрессивных мыслей, разрушительных способов похудания, помогут избавиться от пищевой зависимости и вернуть уверенность в своих силах, счастье и удовольствие от жизни.

Как избавиться от расстройства пищевого поведения, с чего начать?

Прежде всего нужно найти в себе силы, чтобы признать существование проблемы. Это может быть непросто, особенно если вы по-прежнему убеждены (где-то глубоко в душе), что похудение c помощью булимии или анорексии – это ключ к успеху, счастью и уверенности в себе. Даже если «умом» вы понимаете, что это вовсе не так, вам может быть непросто избавиться от старых привычек.

Хорошая новость в том, что если вы всерьез настроены на перемены и готовы обратиться за помощью, у вас всё получится. Но при этом важно понимать, что для полного выздоровления недостаточно просто «забыть» о нездоровом пищевом поведении. Вам придется заново «познакомиться» с той девушкой, которая скрывается за этими вредными привычками, мыслями о похудении и стремлением к «идеальной картинке».

Окончательное выздоровление возможно лишь в том случае, если вы научитесь:

  • Прислушиваться к своим ощущениям.
  • Чувствовать своё тело.
  • Принимать себя.
  • Любить себя.

Вам может показаться, что вы не в состоянии справиться с этой задачей. Но помните – вы не одни. Квалифицированные специалисты всегда готовы прийти вам на помощь, стоит только сделать первый шаг!

Шаг первый: Обратитесь за помощью

Вам может быть страшно и ужасно неловко обращаться по такому вопросу к посторонним людям, но, если вы действительно хотите избавиться от своей зависимости, вы должны преодолеть свой страх. Главное найти того, кто действительно сможет поддержать вас и выслушать без осуждения и критики в ваш адрес. Это может быть ваша близкая подруга или член семьи, или кто-то, кому вы доверяете. Возможно, вам будет намного комфортнее обсуждать эту проблему с психотерапевтом или психологом.

Как признаться собеседнику о своем заболевании?

Нет никаких четких правил относительно того, как сообщить собеседнику о своем заболевании. Но обратите внимание на время и место – в идеале вас никто не должен торопить и перебивать.

С чего начать разговор. Пожалуй, это самое сложное. Можно просто сказать: «Мне нужно признаться тебе в чем-то очень важном. Мне очень непросто об этом говорить, поэтому я буду очень благодарен, если ты позволишь мне выговориться и внимательно выслушаешь меня». После этого вы можете рассказать о том, как возникло ваше заболевание, с чего все началось; о ваших переживаниях, чувствах, новых привычках, а также о том, как расстройство пищевого поведения изменило вашу жизнь.

Наберитесь терпения. Ваша подруга или член семьи наверняка очень эмоционально отреагирует на ваше признание. Они могут быть шокированы, поражены, смущены, расстроены и даже раздражены. Вполне возможно, что они даже не будут знать, как правильно реагировать на ваше признание. Дайте им переварить услышанное. Постарайтесь как можно подробнее описать особенности именно вашего расстройства пищевого заболевания.

Поясните, чем конкретно ваш собеседник может поддержать вас. К примеру, скажите, что он может периодически справляться о вашем самочувствии, интересоваться, обратились ли вы за помощью к специалисту, помочь вам составить здоровый план питания и т.д.

Курс лечения

Сегодня пациентам доступно множество различных вариантов лечения, однако очень важно найти именно тот подход или курс процедур, которые наилучшим образом подойдут именно вам.

Эффективное лечение расстройств пищевого поведения не должно ограничиваться лечением симптомов и «отучением» от вредных пищевых привычек. Оно также должно воздействовать на «корень» проблемы, учитывая все те факторы, которые приводят к беспорядочному питанию, а именно: стресс, тревожность, страх, грусть и т.д.

Как научиться правильно справляться со стрессом

Вам может ошибочно показаться, что расстройства пищевого поведения связаны исключительно с нездоровыми “отношениями” с едой. Ведь в конце концов именно ваша зацикленность на диетах и боязнь лишних килограммов привела к развитию заболевания. Вот только еда само по себе не является проблемой. Нарушения нормального питания – это психологический механизм защиты, причем не важно, отказываетесь ли вы от еды совсем, или постоянно прочищаете ваш организм после бесконтрольного поглощения пищи в огромных количествах. Помните, что при желании вы можете научиться правильно реагировать на негативные эмоции и переживания.

Какую эмоциональную потребность замещает ваше расстройство пищевого поведения?

Прежде всего необходимо выяснить, что стоит за вашим заболеванием. Возможно, вы чем-то расстроены? Находитесь в глубокой депрессии или испытываете стресс? Страдаете от одиночества? Может быть вы пытаетесь заглушить какие-то неприятные, но очень сильные эмоции? Вы едите для того, чтобы успокоиться, расслабиться и чем-то занять себя от скуки? Как только вы поймете, в чем причина, вы сможете найти здоровую альтернативу вашему заболеванию.

Вот несколько советов, которые помогут вам разобраться с первопричиной:

  • Позвоните подруге
  • Послушайте музыку
  • Поиграйте с домашним питомцем
  • Почитайте хорошую книгу
  • Прогуляйтесь
  • Заведите дневник
  • Сходите в кино
  • Выберитесь на природу
  • Сыграйте в любимую игру
  • Сделайте что-нибудь полезное для кого-то другого

Этапы лечения расстройств пищевого поведения

Шаг 1: Соберите собственную лечащую бригаду

Расстройства пищевого поведения могут всерьез пошатнуть ваше эмоциональное и физическое здоровье. Вот почему так важно собрать вокруг себя команду специалистов широкого профиля, чтобы они смогли составить для вас комплексную программу лечения. Помните, самое главное – чтобы вам было с ними комфортно, и вы не боялись доверить им решение своей проблемы.

  • Найдите узкоспециализированного специалиста в области пищевых расстройств
  • У выбранного специалиста должно быть высшее образование в специализации “психотерапия” или”медицина”, а также высшее образование в области психологии и достаточно большой опыт в области лечения пищевых расстройств
  • Не следует обращаться к гастроэнтерологам, психиатрам, неврологам, диетологам на первом этапе лечения расстройства пищевого поведения. Ко всем этим специалистам нужно обращаться уже на этапе восстановления после лечения пищевого расстройства. В нашей Клинике работают все необходимые специалисты для успешного прохождения этапа восстановления.

Шаг 2: Составьте долгосрочный план лечения

Как только вы решите свои проблемы со здоровьем, ваши личная «лечащая бригада» сможет составить долгосрочный план лечения расстройства пищевого поведения. Он может состоять из:

Индивидуальной или групповой психотерапии. Работа со специалистом по пищевым расстройствам необходима для того, чтобы «вскрыть» все глубинные проблемы, которые привели к расстройству пищевого поведения. Специалист поможет вам восстановить самооценку, а также научит вас правильно реагировать на стресс и эмоциональные переживания. У каждого специалиста свои методы лечения, поэтому важно заранее обсудить с ним, каких результатов вы ожидаете от курса лечения.

Семейной терапии. Семейная терапия может помочь вам и членам вашей семьи понять, как расстройство пищевого поведения влияет на ваши отношения, и как проблемы в семье могут спровоцировать развитие данного заболевания, а также препятствовать его излечению. Вы будете заново учиться контактировать друг с другом, уважать и поддерживать друг друга.

Стационарного лечения. В редких случаях вам может потребоваться госпитализация и стационарное лечение. В большинстве случаев стационарное лечение требуется при тяжелой форме анорексии и при тяжелой форме булимии. Вы будете 24 часа в сутки находиться под наблюдением специалистов, что значительно повысит ваши шансы на выздоровление. Как только врачи убедятся, что ваше состояние стабильно – вы сможете продолжить лечение дома.

Шаг 3: Изучите стратегии «самопомощи»

Доверяя решение проблемы специалистам, не забывайте о том, что ваш личный вклад в лечение не менее важен. Чем быстрее вы разберетесь, что именно привело к развитию у вас расстройства пищевого поведения, и чем быстрее вы научиться «здоровым» способам решения данной проблемы, тем быстрее вы пойдете на поправку.

Шаг 4: Пройдите полное медицинское обследование

Расстройства пищевого поведения могут иметь смертельный исход, причем не только по причине резкого похудения. Ваше здоровье может быть в опасности, даже если приступы заболевания случаются у вас лишь изредка – вот почему так важно пройти полное медицинское обследование. Если в результате ваш лечащий врач выявит какие-то серьезные проблемы со здоровьем – с ними необходимо разобраться. Нет ничего важнее вашего здоровья. Если выявленное заболевание представляет реальную угрозу для жизни, вам может потребоваться госпитализация.

Как побороть Анорексию и Булимию: что можно делать и чего следует избегать

Правильно:

  • позвольте себе проявить уязвимость перед людьми, которым вы доверяете
  • проживайте каждую эмоцию целиком
  • будьте открытыми и не игнорируйте неприятные эмоции
  • позвольте близким людям утешить вас, когда почувствуете себя плохо (вместо того, чтобы заедать негатив)
  • позвольте себе свободно проживать все свои эмоции

Неправильно:

  • игнорировать свои чувства и эмоции
  • позволить людям унижать или стыдить вас за то, что те или иные эмоции
  • избегать чувств, потому что они доставляют вам неудобства
  • переживать, что потеряете контроль и самообладание
  • заедать неприятные эмоции

Как построить здоровые взаимоотношения с едой

Несмотря на то, что пища сама по себе не является проблемой, выстраивание здоровых отношений с ней имеет важное значение для вашего выздоровления. Многим пациентам бывает очень сложно контролировать свое поведение, когда речь заходит о еде – зачастую они сначала жестко ограничивают себе в питании, а потом резко срываются и начинают бесконтрольно поглощать все, что попадается под руку. Ваша задача – найти оптимальный баланс.

Забудьте о жестких правилах питания. Жесткие ограничения в еде и постоянный контроль всего, что вы съедаете в течение дня могут спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения. Вот почему так важно заменить их на здоровые пищевые привычки. К примеру, если вы постоянно ограничиваете себя в сладком, постарайтесь хотя бы немного смягчить это «правило». Вы можете изредка позволять себе съесть мороженое или печеньку.

Перестаньте сидеть на диетах. Чем больше вы ограничиваете себя в еде, тем больше вероятность того, что вы будете постоянно о ней думать и даже станете одержимы ей. Поэтому вместо того, чтобы фокусироваться на том, чего вы «не должны» есть, сосредоточьтесь на питательных продуктах, которые зарядят вас энергией и жизненными силами. Воспринимайте еду в качестве топлива для вашего организма. Ваше тело прекрасно знает, когда необходимо пополнить запасы энергии. Прислушивайтесь к нему. Ешьте только тогда, когда вы действительно голодны, прекращайте прием пищи, как только почувствуете насыщение.

Придерживайтесь регулярного расписания приема пищи. Возможно вы привыкли пропускать отдельные приемы пищи или длительное время ничего не есть. Но помните, что когда вы долгое время ничего не едите, все ваши мысли становятся только о еде. Чтобы этого избежать, обязательно съедайте что-нибудь каждые 3-4 часа. Планируйте основные блюда и перекусы заранее и не пропускайте их!

Научитесь прислушиваться к своему телу. Если у вас расстройство пищевого поведения, скорее всего вы научились игнорировать сигналы голода и насыщения, посылаемые вашим телом. Вы даже можете их больше не распознавать. Ваша задача – снова научиться реагировать на эти естественные сигналы, чтобы вы смогли спланировать свое питание в соответствии с вашими физиологическими потребностями.

Научитесь принимать и любить себя такими, какие вы есть.

Когда вы основываете свое самооценку исключительно на внешности, вы забываете о других ваших качествах, достижениях и способностях, которые делают вас привлекательными. Подумайте о своих друзьях и членах семьи. Разве они любят вас за то, как вы выглядите? Скорее всего, ваша внешность занимает последнее место в списке того, что они в вас любят, и вы наверняка оцениваете их примерно по той же шкале ценностей. Так почему же ваша внешность так важна для вас самих?

Уделяя слишком много внимания тому, как вы выглядите, вы «скатываетесь» к низкой самооценке и теряете уверенность в собственных силах. Но вы можете научиться воспринимать себя позитивным, «гармоничным» образом:

Составьте список ваших положительных качеств. Подумайте обо всем, что вам нравится в себе. Умная? Добрая? Творческая? Верная? Веселая? Что окружающие люди относят к вашим хорошим качествам? Укажите свои таланты, навыки и достижения. Также подумайте о негативных качествах, которых У ВАС НЕТ.

Сосредоточьтесь на том, что вам нравится в вашем теле. Вместо того, чтобы искать недостатки, когда вы смотрите в зеркало, оцените, что вам нравится в вашей внешности. Если вас отвлекают «несовершенства», напомните себе, что никто не идеален. Даже супермоделей ретушируют на фотографиях.

Перестаньте думать о себе в негативном ключе. Как только вы заметите, что снова начинаете мыслить негативно, жестко критиковать себя, осуждать, испытывать чувство вины, остановитесь. Спросите себя, есть ли у вас реальные основания для подобных суждений? Чем вы можете их опровергнуть? Помните, ваша убежденность в чем-то еще не является гарантией истины.

Советы по улучшению вашей внешности

Одевайтесь для себя, а не для других. Вам должно быть комфортно в одежде, которую вы носите. Выбирайте одежду, которая подчеркивает вашу индивидуальность и позволяет вам чувствовать себя комфортно и уверенно.

Держитесь подальше от весов. Пусть ваш специалист по пищевым расстройствам контролируют ваш вес. Ваша цель прямо сейчас – научиться принимать себя – и это умение не должно зависеть от цифры на весах.

Избавьтесь от модных журналов. Даже зная, что все фотографии в этих журналах полностью отфотошоплены, они все равно способны развить в вас неуверенность и чувство неполноценности. Лучше держаться от них подальше до тех пор, пока вы не убедитесь, что они не подрывают вашу самооценку.

Побалуйте свое тело. Вместо того, чтобы относиться к своему телу, как к врагу, посмотрите на него как на нечто ценное. Побалуйте себя массажем, маникюром, маской для лица, ванной при свечах или ароматизированным лосьоном или парфюмом, который вам нравится.

Ведите активный образ жизни. Движение необходимо для вашего умственного и физического благополучия. Лучше всего, если это будут тренировки на открытом воздухе.

Советы по предотвращению рецидива расстройства пищевого поведения

Лечение расстройств пищевого поведения – процесс длительный. Очень важно поддерживать достигнутые результаты, чтобы избежать рецидива заболевания.

Как предотвратить возвращение расстройства пищевого поведения?

Соберите вокруг себя «группу поддержки». Окружите себя людьми, которые поддерживают вас и хотят видеть вас здоровыми и счастливыми. Избегайте людей, которые лишают вас энергии, поощряют беспорядочное поведение в еде или заставляют вас чувствовать себя плохо. Откажитесь от обшения с подругами, которые всегда комментируют ваши изменения в весе. Все эти комментарии даются не из благих побуждений, а из зависти.

Наполните свою жизнь чем-то позитивным. Выделите время для того, что приносит вам радость и удовлетворение. Попробуйте то, что вы всегда хотели сделать, научитесь чему-нибудь новому, выберите себе хобби. Чем более полезной станет ваша жизнь, тем меньше вы будете думать о еде и похудении.

Врага надо знать в лицо. Определитесь, при каких условиях вероятность рецидива наиболее высока – на каникулах, во время экзаменационной сессии или в «сезон купальников»? Выявите наиболее опасные факторы и разработайте «план действий». К примеру, в такие периоды вы можете чаще посещать своего специалиста по пищевым расстройствам или же попросить о дополнительной моральной поддержке со стороны вашей семьи и друзей.

Избегайте сайты в интернете, которые пропагандируют нездоровое отношение к своему телу. Обходите стороной информационные ресурсы, которые рекламируют и поощряют анорексию и булимию. За этими сайтами стоят люди, которые пытаются оправдать свое нездоровое отношение к телу и питанию. «Поддержка», которую они предлагают, опасна и будет лишь мешать вашему выздоровлению.

Четко следуйте своему индивидуальному плану лечения. Не пропускайте визиты к специалисту по расстройствам пищевого поведения или другие составляющие вашего курса лечения, даже если заметите улучшения. Строго следуйте всем рекомендациям, разработанным вашей «лечащей бригадой».

информация на сайте не является публичной офертой

Терапия пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения – психологически обусловленные поведенческие синдромы, связанные с приемом пищи, приводящие к ухудшению качества жизни и представляющие опасность для здоровья.
В отличие от периодического нарушения оптимального режима питания, переедания, увлечения определенным продуктом или блюдом, краткосрочной диетой, расстройства характеризуют высокая периодичность, неспособность контролировать себя или нежелание видеть проблему. Расстройства пищевого поведения могут стать причиной развития опасных для жизни состояний, поэтому важно, обнаружив опасные симптомы у себя или своих близких, не пытаться бороться с проблемой самостоятельно, а обратиться к квалифицированным специалистам в Москве, посетив «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Основные виды нарушений

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны следующие виды расстройств приема пищи:

  • нервная анорексия – преднамеренное и неоправданное с точки зрения физиологических показателей снижение веса путем диет, голодания и/или повышенных физических нагрузок;
  • булимия – приступы переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры из-за опасений набрать лишний вес;
  • психогенное переедание – еда становится основной защитой от стресса, психологического дискомфорта;
  • психогенная рвота – возникает самопроизвольно при ипохондрических и диссоциативных расстройствах;
  • поедание несъедобного – такой диагноз может быть поставлен только взрослым или подросткам, у маленьких детей такое поведение вызвано другими факторами и в большинстве случаев не требует помощи специалистов, а только внимательного контроля;
  • психогенная утрата аппетита.

Причины возникновения и развития нарушений

Нарушения пищевого поведения возникают из-за совокупности факторов: личностных, социальных, физиологических, эмоциональных. В большинстве случаев расстройства развиваются под воздействием сразу нескольких причин.


Но всегда следует помнить, что вы или ваш близкий человек не виноваты в возникших проблемах, а нуждаетесь в помощи, как и при любом другом заболевании.

Симптомы при различных нарушениях

Отклонение массы тела от нормы в ту или другую сторону может быть вызвано как расстройствами пищевого поведения, так и свидетельствовать о развитии других заболеваний. В любом случае следует обратиться к врачу.


Но даже если масса тела в пределах нормы, обращаться за терапией в «ЦИРПП» следует при следующих симптомах:

  • длительная потеря аппетита;
  • поедание несъедобных предметов;
  • отвращение к пище;
  • периодически возникающее неконтролируемое желание есть;
  • избавление от съеденного путем вызова рвоты или с помощью слабительных препаратов;
  • сильное ощущение дискомфорта, депрессия из-за кажущейся излишней полноты или недостаточной массы тела, особенно если она не сильно отличается от нормы.

Нередко пациенты не признают наличия отклонений в своем пищевом поведении, не желают видеть истиной проблемы.

Диагностика нарушений

Заболевания, развивающиеся из-за нарушений пищевого поведения, могут быть опасными для жизни и вызывать повреждения внутренних органов, поэтому важно диагностировать их на ранних стадиях. Диагностика проводится несколькими специалистами с назначением различных лабораторных исследований.

Пациента осматривает психиатр, и при необходимости направляет на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу или другим специалистам. Также с ним работает психолог, а диетолог помогает подобрать оптимальный режим питания.

Подходы к лечению нарушений пищевого поведения

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения заболевания, которая зависит как от характера и причины расстройства, так и от состояния пациента на момент обращения в «ЦИРПП».
Врач-психиатр ставит предварительный диагноз и проводит диагностику.
В некоторых случаях (очень низкий индекс массы тела, пониженное или повышенное артериальное давление, опасные для жизни нарушения в работе почек, сердца, желудка) пациенту требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия. И только после того, как острые симптомы будут сняты медикаментозным лечением, с пациентом может начать работу психолог.

Когда необходимо медикаментозное лечение?

В зависимости от состояния пациента, страдающего пищевыми расстройствами, психиатр назначает медикаментозную терапию.
Возможен непродолжительный прием антидепрессантов на первых этапах лечения, если приступы переедания провоцирует депрессивное состояние или тревожность.

Ключевые направления психотерапии

Количество диагностируемых расстройств пищевого поведения в развитых странах постоянно растет.

В ЕС, России и США разрабатываются новые подходы к лечению РПП, и специалисты «ЦИРПП» отслеживают достижения европейских и американских коллег, используя наиболее эффективные методы:

  • когнитивно-поведенческая;
  • семейная;
  • диалектическая поведенческая.

Какой именно вид терапии необходим пациенту, определяет лечащий врач-психиатр. Нередко используется несколько методов, одновременно или поочередно. Они могут предлагать как индивидуальную работу, которая помогает человеку понять себя, повысить самооценку, так и групповую психотерапию, которая позволит осознать, что другие люди также сталкиваются с подобными проблемами и успешно преодолевают их.

Когнитивно-поведенческая метод (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия – распространенный метод, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями, проводимыми в разных странах. В нем соединены инструменты когнитивной терапии, работающей с ошибками мышления, и поведенческого метода, позволяющего человеку научиться изменять свое поведение для решения конкретной проблемы.
Помощь психолога позволяет самостоятельно выявить свои ошибки мышления, выработать новую линию поведения и научиться устранять беспокоящие его симптомы в повседневной жизни.

Мультисемейная терапия

Данный вид был разработан в британской клинике и показал отличные результаты лечения пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения. Особенностью этого метода является работа психотерапевта не только с пациентом, но и с членами его семьи. Врач поможет пациенту и его родным выбрать оптимальную линию поведения и сообща преодолеть сложные этапы лечения.


Проводятся как индивидуальные сеансы психотерапии с каждым членом семьи, так и групповые. Они позволяют отследить изменения, произошедшие с человеком в результате болезни, найти способ помочь ему и улучшить психологический климат в семье.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия направлена на обучение людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, альтернативным способам эмоциональной регуляции, не связанным с приемом пищи или отказом от нее.


Психотерапия для больного дает возможность получить навыки:

  • безопасной эмоциональной саморегуляции;
  • осознанного пищевого поведения – при приемах пищи ориентироваться на чувство голода и объективные потребности своего организма в питательных веществах;
  • переживания кризисных ситуаций – после пройденного курса психотерапии DBT существенно снижается вероятность рецидивов заболевания при сильных стрессах;
  • общения – умение строить конструктивные, доброжелательные отношения с окружающими людьми позволяет сделать жизнь человека более комфортной, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.

Групповая психотерапия

На групповой психотерапии прорабатываются навыки общения, человек получает возможность поговорить о своей проблеме с другими людьми, понять, что он не одинок в своих переживаниях и в происходящем с ним нет его вины. Это позволяет справиться с нарушением восприятия собственного тела.
Лечение нарушений будет максимально эффективным, если человек научится получать положительные эмоции от занятий спортом, искусством, общения. В зависимости от особенностей личности, интересов и предпочтений пациента в «ЦИРПП» ему может быть рекомендована:

  • танцевально-двигательная терапия;
  • арт-терапия;
  • интерперсональная психотерапия;
  • телесно-ориентированная психотерапия.

Интерперсональная психотерапия (IPT)

Чтобы успешно лечить возникшие расстройства, связанные с приемом пищи, на начальной стадии лечения пациентам рекомендуется пройти курс интерперсональной психотерапии. Она позволяет помочь при отягощенном переживании скорби, возникшем в результате смерти или разлуки с близким человеком. Данный вид психотерапии эффективен и при межличностных ролевых конфликтах.


Для проведения эффективной терапии у подростков нередко требуется проработка ролевого перехода, который поможет осваивать новые социальные роли, что необходимо на различных этапах взросления. Лечение нарушений пищевого поведения затрагивает и проблему дефицита межличностных отношений, решить которую также помогает интерперсональная психотерапия.

Танцевально-двигательная психотерапия

При лечении нарушений пищевого поведения эффективна танцевально-двигательная терапия. Она позволяет решить следующие задачи:

  • лучше осознать собственное тело, его возможности;
  • повысить самооценку пациента;
  • развивать коммуникативные навыки;
  • улучшить физическое состояние, обеспечить необходимую двигательную активность с оптимальной для каждого пациента нагрузкой.

Как и другие виды терапии, занятия проводятся под руководством опытных психотерапевтов, которые помогают справиться со стеснением, раскрепоститься, создать доброжелательную комфортную атмосферу в группе.


В танцевально-двигательной терапии не определяется оптимальное количество сеансов. Метод рассчитан на длительную работу до тех пор, пока пациент не ощутит пользу и удовольствие.

Арт-терапия

Искусство помогает человеку выразить свои чувства, поэтому может эффективно лечить различные нарушения пищевого поведения.

Этот метод лечения дает возможность осознать, принять и выразить свои чувства, избавиться от негатива и получить положительные эмоции. Пациент учится использовать альтернативные способы эмоциональной саморегуляции, не связанные с едой.

Лечение может проводиться как в группах, так и индивидуально. Психолог, по согласованию с пациентом, подбирает наиболее интересный вид деятельности: рисование, лепка, поделки из различных материалов. При этом на эффективность лечения абсолютно не влияет, наличие у пациента творческого потенциала, поэтому не стоит отказываться от арт-терапии из-за страха не справиться с заданиями.

Какая терапия наиболее эффективна?

Лечением болезни, связанной с расстройствами пищевого поведения, необходимо заниматься комплексно. Чтобы лечение дало желаемый результат, специалисты «ЦИРПП» используют самые разнообразные методы, которые для каждого пациента подбираются индивидуально.

Важно знать, что даже при одинаковых диагнозах, методы лечения, эффективные для одного пациента, могут не привести к ожидаемому результату для другого. При выборе индивидуальных и групповых занятий не стоит ориентироваться на рекомендации знакомых или других пациентов.

Но если вы чувствуете, что хотели бы выразить свои чувства с помощью танца, занятия йогой или изготовления поделок из дерева, скажите об этом своему лечащему врачу-психиатру. В «ЦИРПП» предлагается большой выбор методов лечения, которые практикуются в ведущих клиниках Европы и США, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Опытные врачи смогут подобрать максимально эффективную терапию для каждого пациента. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

Читайте также:  Соотношение роста и веса у подростков: таблица норм по возрастам
Ссылка на основную публикацию