Мимическая гимнастика при парезе лицевого нерва, а также неврите и нейропатии

Регулярность — залог здоровья. Какие упражнения можно делать при неврите лицевого нерва?

Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц.

Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще всего проявляется ассиметрично, затрагивая только одну сторону лица.

При этом здоровые мышцы могут дополнительно травмировать поражённые во время движения. Поэтому к терапии заболевания нужно приступать как можно раньше. Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва рассмотрен в статье.

Лечебная физкультура

Желаю вам здоровья и активного долголетия.
Нина Петрова

ЛФК при заболеваниях нервной системы


Неврит лицевого нерва хорошо поддается лечению в комплексной терапии. Двигательная реабилитация успешна в большинстве случаев. ЛФК при неврите лицевого нерва играет в этом значительную роль. Статья полезна не только тем, кто заболел невритом лицевого нерва, но и здоровым людям, так как знание дает возможность ценить и беречь свое здоровье, своевременно лечить те заболевания, которые могут дать осложнения в виде неврита лицевого нерва. Неврит лицевого нерва – поражение лицевого нерва, которое проявляется параличом мимической мускулатуры и жевательных мышц с одной стороны, иногда с двух сторон, встречается в любом возрасте.

Причинами неврита лицевого нерва являются: переохлаждение, отит (воспаление среднего уха), НМК (нарушение мозгового кровообращения), перелом височной кости, опухоль в головном мозге (мостомозжечкового угла), инфекционные заболевания (герпес, клещевой энцефалит), интоксикация.


Лицевой нерв относится к вегетативной парасимпатической нервной системе, образован 7 парой черепно-мозговых нервов, его ядра находятся в мосту головного мозга, из моста нерв выходит на основание мозга, входит во внутренний слуховой проход, проходит через височную кость в лицевом канале и выходит через шилососцевидное отверстие, разделяясь на несколько ветвей.

Лицевой нерв по функциональной роли смешанный. Он осуществляет двигательную иннервацию всех мимических мышц, жевательных мышц, широкой подкожной мышцы шеи, заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы, чувствительную (вкусовую) иннервацию передних 2/3 языка, секреторную иннервацию слезной железы, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.

Клиника неврита лицевого нерва. Начало острое. Парез мышц лица по типу вялого паралича, выраженная асимметрия лица из-за того, что мышцы «здоровой» половины перетягивают мышцы «больной» стороны на свою сторону. На стороне поражения больной не может поднять бровь, наморщить лоб, закрыть глаз, носогубная сладка сглажена. При попытке улыбнуться рот оттягивается в здоровую сторону. Гипестезия (снижена чувствительность) на стороне поражения.

В первые 4 дня явления пареза могут нарастать, затем неврологическая симптоматика стабилизируется, и со второй недели начинается восстановление двигательной функции мышц лица. Обычно движения восстанавливаются в течение месяца.

В 15% случаев неврит лицевого нерва дает осложнения: воспаление слизистой глаза и контрактуру мимической мускулатуры, когда вялый паралич переходит в спастический (примерно через 1,5 – 2 месяца от начала заболевания). В этом случае перекос лица будет в «больную» сторону, больной ощущает подергивания на больной стороне, тонус мышц повышен. Контрактура мышц парализованной стороны считается самым тяжелым осложнением, исправить которое очень трудно.

!Профилактика контрактуры заключается в правильном проведении электропроцедур, лечебного массажа и ЛФК. Нельзя передозировать нагрузку. Если у пациента появились подергивания на больной стороне, особенно в углах глаза, то массаж отменяется, ЛФК – после консультации невролога.

В самом начале заболевания лечебный массаж назначается после стабилизации состояния, ЛФК – с первого дня.

Цель ЛФК при неврите лицевого нерва: улучшить кровообращение в области шеи и головы, расслабить мышцы на здоровой стороне и стимулировать мышцы на больной стороне.

Упражнения при неврите лицевого нерва выполняются по правилам:

1). Следите за тем, чтобы в каждом упражнении работали только те мышцы, которые производят данное движение, все другие мышцы должны быть расслаблены. То есть нельзя, например, при оскаливании зубов хмурить брови, так как создаются новые нервные связи и в будущем появятся содружественные мимические движения, которые нежелательны, а исправить это очень трудно.

2). Уделяйте внимание качеству выполнения упражнений, помогая руками «поправлять» лицо и добиваясь симметрии лица.

3). После выполнения определенного движения мышцы лица нужно расслабить.

4). Можно сначала сделать упражнение мысленно, а затем проделать его активно. Это поможет сосредоточиться и выполнить упражнение правильно. Упражнения, выполняемые мысленно, дополнительно активизируют нервную систему.

5). Удачный прием для восстановления улыбки — рассмешить пациента, рассказав какой-нибудь анекдот. Здоровую сторону лица придерживаем рукой, чтобы расслабить мышцы. Заранее предупреждаем, что сейчас будет смешно, и нужно стараться концентрировать внимание на пораженной стороне лица.

Рекомендации по лечению неврита лицевого нерва:

Усилить эффективность ЛФК при неврите лицевого нерва помогут ДЭНАС – терапия и Су-джок –терапия.

По применению ДЭНАС – терапии в домашних условиях проконсультируйтесь у опытного иглорефлексотерапевта .


Су-джок – терапия имеет разнообразные методы лечения заболеваний. Самый простой метод, доступный даже детям дошкольного возраста, заключается в изображении на подушечке большого пальца кисти здорового улыбающегося лица. На кисти находим соответствие организма человека в основной системе на кисти, большой палец – голова. В этот момент кисть превращается в пульт управления организмом. Возьмите ручку или фломастер и нарисуйте лицо с улыбкой. Это нужно делать каждый день, чередуя кисти.

В Су-джок – терапии существует множество систем соответствия организма (например, насекомого, жирафа, йога и др.), доктор выбирает ту систему, которая наиболее удобна для лечения конкретного заболевания, где нужный орган наиболее ярко выражен и доступен; одновременно сочетать разные системы не рекомендуется, применяется какая-либо одна система.

Есть вариант применения Су-джок — терапии для лечения неврита лицевого нерва — система «Большое насекомое», описанная в статье «Лечебная гимнастика при эпилепсии». В данной системе пациент может оказывать энергетическое воздействие на организм обычным самомассажем кистей, при этом легко понять, какую зону на кистях нужно «успокаивать», а какую — активизировать.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт. Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа. Лечебная гимнастика На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва.

ЛГ проводится индивидуально или малогрупповым методом сидя на стуле перед зеркалом.

Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва делится на три части:

1). Упражнения для плечевого пояса сидя на стуле включаются с целью улучшения кровообращения в области головы и шеи. (Например, отвести руку в сторону и посмотреть на нее; приложить кисти к плечам — вращать руками по и против часовой стрелки; поднимать и опускать верхний плечевой пояс и так далее).

2). Специальными упражнениями являются упражнения для мимических мышц: рта, щек, бровей, глаз в пределах симметрии лица, то есть во время лечебной гимнастики стараемся не допускать перекоса лица в здоровую сторону. Для этого мышцы на здоровой стороне интуитивно придерживаем рукой, контролируя, чтобы они работали не в полную силу (другими словами, мышцы здоровой стороны лица «играют в поддавки»), а на больной стороне подтягиваем мышцы, добиваясь нормального полноценного симметричного движения. То есть помогаем руками «поправлять» лицо.

3). Обязательно включаем упражнения для артикуляционного аппарата с произношением звуков и слов. Пять гласных звуков (а, о, у, и, ы) сочетаем с различными согласными звуками, но из них обязательными являются б-п, в-ф, м, так как именно эти звуки помогают максимально задействовать мышцы лица. Важно не просто произносить звуки, а тренировать артикуляционный аппарат, поэтому добиваемся выразительной постановки губ для каждого звука.

АОУИЫ
ББА-БА, АБ-АББО-БО, ОБ-ОББУ-БУ, УБ-УББИ-БИ, ИБ-ИББЫ-БЫ, ЫБ-ЫБ
ППА-ПА, АП-АППО-ПО, ОП-ОППУ-ПУ, УП-УППИ-ПИ, ИП-ИППЫ-ПЫ, ЫП-ЫП
ВВА-ВА, АВ-АВВО-ВО, ОВ-ОВВУ-ВУ, УВ-УВВИ-ВИ, ИВ-ИВВЫ-ВЫ, ЫВ-ЫВ
ФФА-ФА, АФ-АФФО-ФО, ОФ-ОФФУ-ФУ, УФ-УФФИ-ФИ, ИФ-ИФФЫ-ФЫ, ЫФ-ЫФ
ММА-МА, АМ-АММО-МО, ОМ-ОММУ-МУ, УМ-УММИ-МИ, ИМ-ИММЫ-МЫ, ЫМ-ЫМ

Кроме того необходимо тренироваться в произношении слов по слогам. Например, молоко, избушка, фёкла, свёкла, кукла, улитка, публика, бублики, воздух, барабан (барабаны), палочка (палочки), бабушки, шишка, кошка, почка, бочка, мальчишка, босиком, бусы, башмаки, игрушки, изюм, кукушка, бабка, папка, мамка, тапки, пума и т.д.

Затем при улучшении состояния подключаем чтение детских сказок перед зеркалом, чтобы контролировать симметрию лица во время чтения и выразительную постановку губ при произношении звуков.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех заболеваний периферической нервной системы, составляя от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Упражнения при неврите лицевого нерва.

1). поднять и опустить брови, 2). нахмуриться, 3). удивиться, огорчиться, 4). улыбнуться с закрытым ртом, с открытым ртом, 5). оскалить зубы, 6). подуть, 7). свистеть, сложив губы трубочкой, 8). задуть свечу, 9). верхнюю губу — на нижнюю, 10). нижнюю губу — на верхнюю, 11). открыть и закрыть глаза (закрывание глаз происходит в следующем порядке: посмотреть вниз, не опуская головы, закрыть глаза, помогая рукой прикрыть веко на парализованной стороне лица, посидеть так 1 минуту, повторить еще 2 раза), 12). зажмуриться, 13). широко раскрыть глаза, 14). прищуриться, 16). поочередно закрывать то один, то другой глаз, 17). следить глазами за движущимся по кругу пальцем по и против часовой стрелки, 15). произносить «тпру-у-у!» — звук, когда останавливают лошадь, 18). фыркать, 19). расширить ноздри, 20). надуть щеки, 21). перемещать воздух во рту с одной стороны на другую, надувая щеки поочередно, 22). втягивать щеки при закрытом рте, 22). полоскать рот водой, 23). вытянуть губы трубочкой, «поцеловать», 24). языком «чистить» зубы при закрытом рте. 25). кончиком языка водить по нёбу вперед – назад при закрытом рте, 26). раскачивать языком вправо – влево при открытом рте, 27). рисовать языком круги по и против часовой стрелки при открытом рте, 28). раскачивать язык вперед – назад при открытом рте, 29). «Иголочка»: высунуть язык, сделав кончик острым, 30). цокать языком, имитируя звук топота копыт, при этом кончик языка прижимается к нёбу, соскальзывая назад, 31). свернуть язык «куколкой», завернув края языка к центру.

Читайте также:  Бег по лестнице в подъезде для похудения: сколько сжигается калорий и можно ли похудеть

Напоследок посоветую в бытовых ситуациях, когда нужно разговаривать с кем-нибудь или хочется смеяться, ладонью придерживать здоровую сторону, успокаивая её для того, чтобы предупредить чрезмерный перекос лица.

В своей практике я всегда применяла самые простые методы лечения Су-джок – терапии перед лечебной гимнастикой, которую проводила после массажа воротниковой зоны, шеи и лица. Осложнений в виде контрактуры не было никогда, всегда было улучшение или полное выздоровление. Большое значение в этом я придаю именно Су-джок – терапии, низкий поклон профессору Пак Чже Ву, открывшему для людей это чудо.

И, конечно же, успешное выздоровление зависит от трудолюбия самого пациента. Лентяев, как правило, не бывает, так как все пациенты с невритом лицевого нерва хотят исправить дефект лица.

В стационаре вы можете получить совет: во время сна подкладывать ладонь под щеку на больной стороне. Я сомневаюсь в необходимости этого, так как здесь немаловажное значение имеют энергии инь – ян кисти: ладонная сторона – инь, тыльная сторона – ян. Парализованную сторону нужно активизировать, поэтому требуется ян – энергия. Ничего страшного не произойдет, если пациент будет спать на ладошке, но специально с лечебной целью этого делать не стоит.

Вам пригодятся статьи «Техника внутренней улыбки», «Упражнения для глаз», «Помощники лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы», «Упражнения для пальцев рук».

Регулярность — залог здоровья. Какие упражнения можно делать при неврите лицевого нерва?

Невритом называется поражение лицевого нерва, которое приводит к снижению двигательных способностей мышц.

Этот недуг может поражать лицо симметрично, но чаще всего проявляется ассиметрично, затрагивая только одну сторону лица.

При этом здоровые мышцы могут дополнительно травмировать поражённые во время движения. Поэтому к терапии заболевания нужно приступать как можно раньше. Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва рассмотрен в статье.

Помогает ли ЛФК при параличе Белла?

ЛФК является одним их самых эффективных средств реабилитации больных с поражением лицевого нерва.

Специальная гимнастика приводит к следующим положительным изменениям:

  • улучшение кровотока в поражённых тканях;
  • уменьшение напряжения здоровых мышц и тонизация поражённых;
  • усиление притока кислорода и полезных веществ к поражённым тканям;
  • уменьшение воспалительных процессов;
  • возвращение больному прежних двигательных способностей.
  • Все положительные эффекты от ЛФК могут быть достигнуты только при регулярных занятиях, которые должны проводятся по всем правилам и с учётом особенностей конкретного больного.

    Если относиться к гимнастике без должного внимания, она не даст желаемого эффекта, или он будет сильно отсрочен.

    Рекомендации по выполнению

    Прежде, чем приступать к самостоятельным занятиям, необходимо проконсультироваться с инструктором ЛФК.

    Проводить занятия необходимо только перед зеркалом в положении сидя. Это нужно, чтобы снять лишнее напряжение в теле и полностью контролировать процесс выполнения каждого движения и отслеживать прогресс.

    Чтобы гимнастика не сделала лицо ассиметричным, следите за длительностью выполнения каждого движения: здоровые мышцы должны выполнять меньше повторений. Чтобы исключить ненужные усилия, иногда можно прикрывать здоровую сторону лица ладонью.

    Следите за тем, чтобы в упражнении участвовали только те мышцы, на которое оно рассчитано. Если вы напрягаете губы или язык, брови при этом не должны морщиться.

    Не старайтесь сразу же делать много усилий. Наращивайте нагрузку постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс.

    Зарядка для плечевого пояса

    Начните комплекс с небольшого самомассажа. Для этого слегка разотрите плечи и шею, так, чтобы почувствовать прилив тепла в этой области.

    Затем переходите к упражнениям:

  • Отведите плечи назад, так, чтобы лопатки немного сошлись. После этого начинайте вращение вперёд, поднимая плечи вверх как можно больше. Заканчивайте движение, выводя плечи вперёд и немного сводя их. Повторите 5-8 вращений вперёд, затем назад.
  • Напрягая мышцы плеч, резко поднимите их как можно выше. Задержитесь в этом положении на пару секунд, затем резко расслабьте мышцы. Повторите упражнение ещё 4-5 раз.
  • Выпрямите спину, и начинайте поднимать руки сводя лопатки. Руки должны подняться до плеч и замереть в этом положении на несколько секунд, затем плавно опуститься. Сделайте это движение ещё 6-8 раз.
  • Положите обе руки на правое плечо и слегка надавите. В это же время потяните голову в противоположную сторону. Почувствуйте лёгкое растяжение в шее и плечевых мышцах. Сделайте то же самое с другой стороны.
  • Скрестите ладони на грудной клетке и немного надавите. Плавно потяните подбородок вверх. Затем переложите руки на затылок и аккуратно надавите на голову так, чтобы подбородок тянулся к груди.
  • Последние два упражнения помогают снять напряжение с мышц, поэтому повторять их нужно комфортное количество раз и без особого усилия.

    Весь комплекс нужно повторять ежедневно в течение 3-4 недель. Потом нужно отследить прогресс и обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать комплекс в зависимости от достигнутых результатов.

    Специальная мимическая гимнастика

    Перед мимической гимнастикой также необходимо сделать самомассаж. Для этого достаточно лёгких поглаживаний всей поверхности лица, начиная с нижней его части: подбородок, щёки, нос, глаза и лоб. При этом все движения должны выполняться от центра к краю лица.

    Для массажа достаточно 2-3 минут, после чего можно переходить к выполнению упражнений, каждое из которых нужно повторить 5-10 раз:

  • нахмурьте и расслабьте лоб;
  • попеременно приподнимайте то правую, то левую бровь. Затем проделайте это движение обеими бровями одновременно;
  • выполняйте попеременное подмигивание правым и левым глазом;
  • представьте, что на ваш нос сел комар, и вы хотите его отогнать, но не можете помочь себе руками.

    Двигайте носом, губами и остальными мышцами лица, так чтобы воображаемый комар улетел. Повторяйте упражнение в течение 5-10 секунд, затем сделайте небольшую паузу;

  • чтобы снять напряжение, с силой выдохните воздух через рот. При этом зубы должны быть сжаты, а губы расслаблены, так чтобы они могли быстро вибрировать, издавая шипящий звук.
  • Перед началом выполнения курса гимнастики сделайте снимок лица. Спустя 4 недели ежедневного выполнения комплекса сделайте повторный снимок.

    После этого желательно посетить своего лечащего врача или инструктора ЛФК, чтобы получить рекомендации и советы по дальнейшему изменению комплекса.

    Гимнастика при неврите лицевого нерва, видео-инструкция:

    Лечебная физкультура для восстановления артикуляционного аппарата

    Последовательность действий:

    • откройте рот и упритесь со всей силы языком в правую щёку, затем в левую;
    • приоткройте челюсть, немного высуньте язык и постарайтесь развернуть его боком, чтобы правое ребро коснулось верхней челюсти, а левое нижней. Затем разверните язык в другую сторону;
    • раскройте челюсть и постарайтесь сделать круговое движение языком, так, чтобы он касался передней поверхности зубов. При этом губы нужно держать сомкнутыми. Начните с 10 кругов в каждую сторону и постепенно увеличивайте количество повторений до 50;
    • постарайтесь коснуться языком своего носа, затем подбородка.
    • произносите звук «прррр» с долгой вибрирующей р в течение 5-10 секунд. Затем сделайте перерыв.

    Все упражнения повторяйте 5-10 раз, если не указано особых рекомендаций. Курс должен длиться не менее 3-4 недель.

    Затем вам потребуется консультация врача, который сможет оценить ваш прогресс и дать рекомендации по дальнейшим занятиям.

    Противопоказания и меры предосторожности

    Несмотря на всю пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний:

  • непроизвольное подергивание мышц пораженной стороны лица;
  • непроизвольные сокращения мышц во внутреннем или внешнем уголках глаз;
  • повышенная температура тела;
  • воспалительные процессы в организме;
  • простудные заболевания;
  • период обострения хронических болезней.
  • Большинство из описанных состояний не являются абсолютным противопоказанием к проведению гимнастики. Как только неприятные симптомы пройдут, можно приступать к выполнению упражнений.

    Кроме этого, стоит отметить, что неврит лицевого нерва имеет два основных периода: острый и восстановительный.

    Первый длится около 2-х недель, и в это время гимнастические упражнения делать не стоит. Спустя 2 недели нужно проконсультироваться со своим врачом, и, если он даст добро, можно переходить к выполнению комплекса упражнений.

    Когда вы только начнёте выполнять упражнения, придерживайтесь этих советов:

    1. Не старайтесь делать движения до болезненных ощущений, потому что это может ухудшить состояние здоровья и отодвинуть прогресс ещё дальше.
    2. Если вы почувствовали усталость во время выполнения упражнения, сделайте отдых между повторениями чуть дольше.
    3. Старайтесь делать гимнастический комплекс в первой половине дня. Если перенести его на вечер, это может перевозбудить нервную систему, что ухудшит сон и процесс восстановления поражённых тканей. Иногда поздние занятия могут привести к утренним отёкам.

    Преимущества и недостатки лечения

    Преимущества:

    • больной избегает неприятных последствий неврита, таких как синкинезия и контрактура;
    • при выполнении гимнастики, процесс восстановления происходит гораздо быстрее;
    • получая первый прогресс от выполнения упражнений, больной начинает чувствовать себя более уверено и его эмоциональное состояние улучшается.

    Недостатки:

    • необходимость соблюдать дисциплину, и делать упражнения каждый день в полном объёме;
    • к сожалению, получить моментальный эффект не получится. Чтобы добиться заметных результатов, придётся потратить на занятия не меньше месяца.

    Занятия лечебной гимнастикой дают хорошие результаты при неврите лицевого нерва. Главное, не забудьте проконсультироваться со своим врачом и инструктором ЛФК перед тем, как приступите к упражнениям.

    Строго придерживайтесь всех правил и советов при выполнении лечебного комплекса, и сделайте фото лица перед началом курса, чтобы легко отслеживать все изменения.

    Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

    Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

    С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

    Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
    нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
    уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

    Ранний период восстановительного лечения

    В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

    Лечение положением
    Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

    Правила наложения тейпинга:

    • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
    • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
    • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
    • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

    Рекомендации для больного:

    • спать на боку (на стороне поражения);
    • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
    • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
    • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

    Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
    Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

    Лечебная гимнастика
    На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

    • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
    • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
    • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.
    Читайте также:  Почему болят колени после тренировки и что делать - советы

    Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

    Основной период болезни

    В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

    Лечение положением
    Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

    Лечебная гимнастика
    Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
    Все упражнения можно разделить на несколько групп:

    • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
    • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
    • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
    • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

    Специальные упражнения для мимических мышц:

    • поднимать брови вверх;
    • морщить брови («хмуриться»);
    • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
    • улыбаться с закрытым ртом;
    • щуриться;
    • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
    • свистеть;
    • расширять ноздри;
    • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
    • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
    • улыбаться с открытым ртом;
    • погасить зажженную спичку;
    • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
    • надувать щеки;
    • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
    • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
    • высовывать язык и делать его узким;
    • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
    • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
    • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
    • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
    • втягивать щеки при закрытом рте;
    • опускать верхнюю губу на нижнюю;
    • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

    Упражнения для улучшения артикуляции:

    • произносить звуки [о], [и], [у];
    • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
    • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
    • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

    Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
    Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
    Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

    Период остаточных явлений

    В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

    По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
    наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
    заболеваний периферической нервной системы, составляя
    от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

    Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

    ЛФК при неврите лицевого нерва.

    Неврит лицевого нерва хорошо поддается лечению в комплексной терапии. Двигательная реабилитация успешна в большинстве случаев. ЛФК при неврите лицевого нерва играет в этом значительную роль. Статья полезна не только тем, кто заболел невритом лицевого нерва, но и здоровым людям, так как знание дает возможность ценить и беречь свое здоровье, своевременно лечить те заболевания, которые могут дать осложнения в виде неврита лицевого нерва.

    Неврит лицевого нерва – поражение лицевого нерва, которое проявляется параличом мимической мускулатуры и жевательных мышц с одной стороны, иногда с двух сторон, встречается в любом возрасте.

    Причинами неврита лицевого нерва являются:
    переохлаждение,
    отит (воспаление среднего уха),
    НМК (нарушение мозгового кровообращения),
    перелом височной кости,
    опухоль в головном мозге (мостомозжечкового угла),
    инфекционные заболевания (герпес, клещевой энцефалит),
    интоксикация.

    Лицевой нерв относится к вегетативной парасимпатической нервной системе, образован 7 парой черепно-мозговых нервов, его ядра находятся в мосту головного мозга, из моста нерв выходит на основание мозга, входит во внутренний слуховой проход, проходит через височную кость в лицевом канале и выходит через шилососцевидное отверстие, разделяясь на несколько ветвей.

    Лицевой нерв по функциональной роли смешанный. Он осуществляет двигательную иннервацию всех мимических мышц, жевательных мышц, широкой подкожной мышцы шеи, заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы, чувствительную (вкусовую) иннервацию передних 2/3 языка, секреторную иннервацию слезной железы, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желёз.

    Клиника неврита лицевого нерва. Начало острое. Парез мышц лица по типу вялого паралича, выраженная асимметрия лица из-за того, что мышцы «здоровой» половины перетягивают мышцы «больной» стороны на свою сторону. На стороне поражения больной не может поднять бровь, наморщить лоб, закрыть глаз, носогубная сладка сглажена. При попытке улыбнуться рот оттягивается в здоровую сторону. Гипестезия (снижена чувствительность) на стороне поражения.

    В первые 4 дня явления пареза могут нарастать, затем неврологическая симптоматика стабилизируется, и со второй недели начинается восстановление двигательной функции мышц лица. Обычно движения восстанавливаются в течение месяца.

    В 15% случаев неврит лицевого нерва дает осложнения : воспаление слизистой глаза и контрактуру мимической мускулатуры, когда вялый паралич переходит в спастический (примерно через 1,5 – 2 месяца от начала заболевания). В этом случае перекос лица будет в «больную» сторону, больной ощущает подергивания на больной стороне, тонус мышц повышен. Контрактура мышц парализованной стороны считается самым тяжелым осложнением, исправить которое очень трудно.

    !Профилактика контрактуры заключается в правильном проведении электропроцедур, лечебного массажа и ЛФК.

    Нельзя передозировать нагрузку. Если у пациента появились подергивания на больной стороне, особенно в углах глаза, то массаж отменяется, ЛФК – после консультации невролога.

    В самом начале заболевания лечебный массаж назначается после стабилизации состояния, ЛФК – с первого дня.

    ЛФК при неврите лицевого нерва.

    Цель ЛФК при неврите лицевого нерва: улучшить кровообращение в области шеи и головы, расслабить мышцы на здоровой стороне и стимулировать мышцы на больной стороне.

    Упражнения при неврите лицевого нерва выполняются по правилам:

    1). Следите за тем, чтобы в каждом упражнении работали только те мышцы, которые производят данное движение, все другие мышцы должны быть расслаблены. То есть нельзя, например, при оскаливании зубов хмурить брови, так как создаются новые нервные связи и в будущем появятся содружественные мимические движения, которые нежелательны, а исправить это очень трудно.

    2). Уделяйте внимание качеству выполнения упражнений, помогая руками «поправлять» лицо и добиваясь симметрии лица.

    3). После выполнения определенного движения мышцы лица нужно расслабить.

    4). Можно сначала сделать упражнение мысленно, а затем проделать его активно. Это поможет сосредоточиться и выполнить упражнение правильно. Упражнения, выполняемые мысленно, дополнительно активизируют нервную систему.

    5). Удачный прием для восстановления улыбки — рассмешить пациента, рассказав какой-нибудь анекдот. Здоровую сторону лица придерживаем рукой, чтобы расслабить мышцы. Заранее предупреждаем, что сейчас будет смешно, и нужно стараться концентрировать внимание на пораженной стороне лица.

    Рекомендации по лечению неврита лицевого нерва:

    Усилить эффективность ЛФК при неврите лицевого нерва помогут ДЭНАС – терапия и Су-джок –терапия.

    По применению ДЭНАС – терапии в домашних условиях проконсультируйтесь у опытного иглорефлексотерапевта .

    Су-джок – терапия имеет разнообразные методы лечения заболеваний. Самый простой метод, доступный даже детям дошкольного возраста, заключается в изображении на подушечке большого пальца кисти здорового улыбающегося лица. На кисти находим соответствие организма человека в основной системе на кисти, большой палец – голова. В этот момент кисть превращается в пульт управления организмом. Возьмите ручку или фломастер и нарисуйте лицо с улыбкой. Это нужно делать каждый день, чередуя кисти.

    В Су-джок – терапии существует множество систем соответствия организма (например, насекомого, жирафа, йога и др.), доктор выбирает ту систему, которая наиболее удобна для лечения конкретного заболевания, где нужный орган наиболее ярко выражен и доступен; одновременно сочетать разные системы не рекомендуется, применяется какая-либо одна система.

    Есть вариант применения Су-джок — терапии для лечения неврита лицевого нерва — система «Большое насекомое», описанная в статье «Лечебная гимнастика при эпилепсии». В данной системе пациент может оказывать энергетическое воздействие на организм обычным самомассажем кистей, при этом легко понять, какую зону на кистях нужно «успокаивать», а какую — активизировать.

    Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва.

    ЛГ проводится индивидуально или малогрупповым методом сидя на стуле перед зеркалом.

    Комплекс упражнений при неврите лицевого нерва делится на три части:

    1). Упражнения для плечевого пояса сидя на стуле включаются с целью улучшения кровообращения в области головы и шеи. (Например, отвести руку в сторону и посмотреть на нее; приложить кисти к плечам — вращать руками по и против часовой стрелки; поднимать и опускать верхний плечевой пояс и так далее).

    2). Специальными упражнениями являются упражнения для мимических мышц : рта, щек, бровей, глаз в пределах симметрии лица, то есть во время лечебной гимнастики стараемся не допускать перекоса лица в здоровую сторону. Для этого мышцы на здоровой стороне интуитивно придерживаем рукой, контролируя, чтобы они работали не в полную силу (другими словами, мышцы здоровой стороны лица «играют в поддавки»), а на больной стороне подтягиваем мышцы, добиваясь нормального полноценного симметричного движения. То есть помогаем руками «поправлять» лицо.

    3). Обязательно включаем упражнения для артикуляционного аппарата с произношением звуков и слов. Пять гласных звуков (а, о, у, и, ы) сочетаем с различными согласными звуками, но из них обязательными являются б-п, в-ф, м, так как именно эти звуки помогают максимально задействовать мышцы лица. Важно не просто произносить звуки, а тренировать артикуляционный аппарат, поэтому добиваемся выразительной постановки губ для каждого звука.

    АОУИЫ
    ББА-БА,
    АБ-АБ
    БО-БО,
    ОБ-ОБ
    БУ-БУ,
    УБ-УБ
    БИ-БИ,
    ИБ-ИБ
    БЫ-БЫ,
    ЫБ-ЫБ
    ППА-ПА,
    АП-АП
    ПО-ПО,
    ОП-ОП
    ПУ-ПУ,
    УП-УП
    ПИ-ПИ,
    ИП-ИП
    ПЫ-ПЫ,
    ЫП-ЫП
    ВВА-ВА,
    АВ-АВ
    ВО-ВО,
    ОВ-ОВ
    ВУ-ВУ,
    УВ-УВ
    ВИ-ВИ,
    ИВ-ИВ
    ВЫ-ВЫ,
    ЫВ-ЫВ
    ФФА-ФА,
    АФ-АФ
    ФО-ФО,
    ОФ-ОФ
    ФУ-ФУ,
    УФ-УФ
    ФИ-ФИ,
    ИФ-ИФ
    ФЫ-ФЫ,
    ЫФ-ЫФ
    ММА-МА,
    АМ-АМ
    МО-МО,
    ОМ-ОМ
    МУ-МУ,
    УМ-УМ
    МИ-МИ,
    ИМ-ИМ
    МЫ-МЫ,
    ЫМ-ЫМ

    Кроме того необходимо тренироваться в произношении слов по слогам. Например, молоко, избушка, фёкла, свёкла, кукла, улитка, публика, бублики, воздух, барабан (барабаны), палочка (палочки), бабушки, шишка, кошка, почка, бочка, мальчишка, босиком, бусы, башмаки, игрушки, изюм, кукушка, бабка, папка, мамка, тапки, пума и т.д.

    Затем при улучшении состояния подключаем чтение детских сказок перед зеркалом, чтобы контролировать симметрию лица во время чтения и выразительную постановку губ при произношении звуков.

    Упражнения при неврите лицевого нерва.

    1). поднять и опустить брови,
    2). нахмуриться,
    3). удивиться, огорчиться,
    4). улыбнуться с закрытым ртом, с открытым ртом,
    5). оскалить зубы,
    6). подуть,
    7). свистеть, сложив губы трубочкой,
    8). задуть свечу,
    9). верхнюю губу — на нижнюю,
    10). нижнюю губу — на верхнюю,
    11). открыть и закрыть глаза (закрывание глаз происходит в следующем порядке: посмотреть вниз, не опуская головы, закрыть глаза, помогая рукой прикрыть веко на парализованной стороне лица, посидеть так 1 минуту, повторить еще 2 раза),
    12). зажмуриться,
    13). широко раскрыть глаза,
    14). прищуриться,
    16). поочередно закрывать то один, то другой глаз,
    17). следить глазами за движущимся по кругу пальцем по и против часовой стрелки,
    15). произносить «тпру-у-у!» — звук, когда останавливают лошадь,
    18). фыркать,
    19). расширить ноздри,
    20). надуть щеки,
    21). перемещать воздух во рту с одной стороны на другую, надувая щеки поочередно,
    22). втягивать щеки при закрытом рте,
    22). полоскать рот водой,
    23). вытянуть губы трубочкой, «поцеловать»,
    24). языком «чистить» зубы при закрытом рте.
    25). кончиком языка водить по нёбу вперед – назад при закрытом рте,
    26). раскачивать языком вправо – влево при открытом рте,
    27). рисовать языком круги по и против часовой стрелки при открытом рте,
    28). раскачивать язык вперед – назад при открытом рте,
    29). «Иголочка»: высунуть язык, сделав кончик острым,
    30). цокать языком, имитируя звук топота копыт, при этом кончик языка прижимается к нёбу, соскальзывая назад,
    31). свернуть язык «куколкой», завернув края языка к центру.

    Читайте также:  Приложения-шагомеры на телефон: обзор лучших для ходьбы

    Напоследок посоветую в бытовых ситуациях, когда нужно разговаривать с кем-нибудь или хочется смеяться, ладонью придерживать здоровую сторону, успокаивая её для того, чтобы предупредить чрезмерный перекос лица.

    В своей практике я всегда применяла самые простые методы лечения Су-джок – терапии перед лечебной гимнастикой, которую проводила после массажа воротниковой зоны, шеи и лица. Осложнений в виде контрактуры не было никогда, всегда было улучшение или полное выздоровление. Большое значение в этом я придаю именно Су-джок – терапии, низкий поклон профессору Пак Чже Ву, открывшему для людей это чудо.

    И, конечно же, успешное выздоровление зависит от трудолюбия самого пациента. Лентяев, как правило, не бывает, так как все пациенты с невритом лицевого нерва хотят исправить дефект лица.

    В стационаре вы можете получить совет: во время сна подкладывать ладонь под щеку на больной стороне. Я сомневаюсь в необходимости этого, так как здесь немаловажное значение имеют энергии инь – ян кисти: ладонная сторона – инь, тыльная сторона – ян. Парализованную сторону нужно активизировать, поэтому требуется ян – энергия. Ничего страшного не произойдет, если пациент будет спать на ладошке, но специально с лечебной целью этого делать не стоит.

    ЛФК при парезе лицевого нерва

    Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.

    Введение в тему

    Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

    Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

    Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

    Польза лфк при поражении лицевого нерва

    Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.

    Лечение ЛФК состоит из трех этапов:

    • базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
    • основной – до 3-х месяцев;
    • остаточный – может продолжаться всю жизнь.

    Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:

    • сон на пораженной стороне;
    • пережевывание пищи обеими сторонами;
    • сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
    • подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.

    Противопоказания

    Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.

    В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.

    Комплекс упражнений

    ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.

    В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].

    Также можно совмещать согласные и гласные:

    АОУИЫ
    ББА-БА,
    АБ-АБ
    БО-БО,
    ОБ-ОБ
    БУ-БУ,
    УБ-УБ
    БИ-БИ,
    ИБ-ИБ
    БЫ-БЫ,
    ЫБ-ЫБ
    ППА-ПА,
    АП-АП
    ПО-ПО,
    ОП-ОП
    ПУ-ПУ,
    УП-УП
    ПИ-ПИ,
    ИП-ИП
    ПЫ-ПЫ,
    ЫП-ЫП
    ВВА-ВА,
    АВ-АВ
    ВО-ВО,
    ОВ-ОВ
    ВУ-ВУ,
    УВ-УВ
    ВИ-ВИ,
    ИВ-ИВ
    ВЫ-ВЫ,
    ЫВ-ЫВ
    ФФА-ФА,
    АФ-АФ
    ФО-ФО,
    ОФ-ОФ
    ФУ-ФУ,
    УФ-УФ
    ФИ-ФИ,
    ИФ-ИФ
    ФЫ-ФЫ,
    ЫФ-ЫФ
    ММА-МА,
    АМ-АМ
    МО-МО,
    ОМ-ОМ
    МУ-МУ,
    УМ-УМ
    МИ-МИ,
    ИМ-ИМ
    МЫ-МЫ,
    ЫМ-ЫМ

    Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

    1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
    2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
    3. Улыбка с закрытым ртом.
    4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
    5. Прищуривать и широко открывать глаза.
    6. Хмуриться.
    7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
    8. Раздувать ноздри.
    9. Выполнять движения, как при свисте.
    10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
    11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
    12. Надуть щеки.
    13. Втянуть щеки.
    14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
    15. Надувать щеки и выпускать воздух.
    16. Уголки рта опускать вниз.
    17. Высовывать язык.
    18. Сворачивать язык в «трубочку».
    19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
    20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
    21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
    22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
    23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

    В остаточный период выполнять упражнения из основной временной рамки. Это поможет в профилактике новых осложнений.

    Дополнительно можно делать упражнения для глаз:

    Культура выполнения комплекса упражнений и следование рекомендациям поможет в кратчайшие сроки восстановить мышечный тонус. Выполнение ЛФК неотъемлемая часть терапии при поражениях лицевых нервных окончаний.

    Бесплатный фрагмент – Мимическая гимнастика при невропатии лицевого нерва

    Книга предназначена
    для читателей старше 18 лет

    Яковлев Алексей Александрович

    Заведующий неврологическим отделением №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ. Врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ . Ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ. Член Региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга», «Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга», обще росси йской общественной организации «Союз реабилитологов Росси и». Автор более чем 75 научных публикаций по вопросам диагностики, лечения и реабилитации при различных неврологических заболеваниях. Высшее образование: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, врач, специальность «Лечебное дело» (2007), Санкт-Петербургский Инженерно-экономический университет, экономист-менеджер, специальность «Экономика и управление на предприятии здравоохранения», специализация — правовое регулирование хозяйственной деятельности (2011). В 2015 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Полинейропатия у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами».

    Поражение лицевого нерва является одной из наиболее распространенных патологий периферической нервной системы. По официальной статистике невропатия лицевого нерва занимает второе место по частоте среди всех заболеваний периферической нервной системы (после неврита седалищного нерва) и первое — среди поражений черепных нервов, что обусловлено определенными анатомическими особенностями.

    По сведениям различных авторов, невропатия лицевого нерва составляет около 3% всех заболеваний периферической нервной системы (13–24 случая на 100 000 населения), при этом встречаясь одинаково часто у мужчин и женщин. Заболеваемость невропатией лицевого нерва возрастает на 4-м десятилетии жизни. Идиопатические невропатии наблюдаются у 75% больных, отогенные — у 15%, другой этиологии — у 10% больных.

    Исследователями отмечается циклический и сезонный рост заболеваемости невропатией лицевого нерва с промежутком в 4 года; 40% приходится на март–апрель, 27% — на декабрь. У каждого третьего больного поражение лицевого нерва приводит к развитию таких осложнений, как контрактура мимических мышц (в 25–30% случаев) и патологические синкинезии, а у каждого седьмого из выздоровевших больных впоследствии наблюдается рецидив заболевания.

    Несмотря на значимость проблемы, вопросы физической реабилитации больных с невропатией лицевого нерва по-прежнему остаются слабо изученными. Научные работы, посвященные этой проблеме, немногочисленны. Сообщения о применении технологий немедикаментозной реабилитации, таких как кинезиотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, а также комплексного их применения фрагментарны.

    Отсутствие в профессиональной литературе систематизированных сведений о применении лечебной гимнастики и массажа, которые составляют основу реабилитационных комплексов в лечебно-профи­лактических учреждениях при невропатии лицевого нерва, серьезно ограничивает возможности оценки их эффективности. В связи с тем, что число больных с невропатией лицевого нерва имеет тенденцию к неуклонному росту, поиск эффективных методик физической реабилитации с использованием широкого и комплексного применения арсенала реабилитационных средств является актуальной проблемой современной медицины.

    Помимо медикаментозных препаратов при лечении невропатии лицевого нерва широко используют различные физические методы лечения. Одно из ведущих направлений в лечении невропатии лицевого нерва — это применение методов лечебной физкультуры, включающих в себя мимическую гимнастику, массаж, кинезиологическое тейпирование. Эффективность этих методик при лечении невропатии лицевого нерва не вызывает сомнений, лечебная физкультура способна не только потенцировать эффект лекарственной терапии, физиопроцедур, рефлексотерапии, но зачастую является ведущим методом лечения, особенно в ситуациях, когда применение других методов лечения может иметь определенные ограничения (например, после оперативного лечения онкологических заболеваний околоушной области).

    Арсенал методов лечебной физкультуры при невропатии лицевого нерва весьма широк и включает в себя целый ряд манипуляций и рекомендательных установок. Так, в раннем периоде назначают лечение положением, которое включает следующие рекомендации:

    — спать рекомендуется на боку на стороне повреждения, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, повязав на голову платок;

    — полезно 2–3 раза в течение дня полежать на спине с закрытыми глазами (плохо закрывающееся веко прикрыть пальцами);

    — в течение 10–15 мин 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);

    — в первые недели необходимо поддерживать больную сторону лица повязкой. Сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени. Под повязкой мышцы здоровой стороны следует слегка сместить вниз, а больной поднять. Как альтернативу данной методике можно использовать более современный метод кинезиологического тейпирования.

    При поражении лицевого нерва пациенту также не рекомендуется: переохлаждать лицо, шею, голову; до выздоровления в любую погоду следует обязательно носить платок или шапочку, шарф; разговаривать тихо и по возможности меньше. Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз по направлению к обездвиженным мышцам; есть небольшими порциями, жевать медленно как на здоровой, так и на больной стороне .

    Для устранения асимметрии лица проводится лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную (рис. 1). Фиксация лейкопластыря направлена против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого пациента. При этом выполняются следующие условия: коррекция и гиперкоррекция мышц здоровой стороны осуществляется с определенной силой, чтобы мышцы-антагонисты паретичной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой части лица; фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом), иначе здоровые мышцы не смогут удерживаться в коррекции. Прикрепление свободного конца пластыря прямо к коже пораженной стороны неэффективно, так как здоровые мышцы в этом случае сразу же выйдут из-под контроля тяги и потянут кожу и подлежащие мышцы в свою сторону, вернув прежнюю асимметрию лица. Необходимо следить за участками кожи, к которым прикрепляется пластырь, предупреждая раздражение массажем и питательными кремами после сеанса лечения положением.

    Рис. 1. Лечение положением: натягивание лейкопластырем мышц левой (здоровой) половины лица и правой круговой мышцы

    Процедура применяется для уменьшения глазной щели (лагофтальма), осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикреплялся на коже века посередине глазной щели и мягко натягивают кнаружи — вверх, свободным концом, также прикрепляя к неподвижному шлему.

    Сила натяжения легко определяется до появления двоения при бинокулярном зрении. Однако чем уже была глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления, так как в этом случае лечение направлено не только на мышечный дефект, но и на сохранность роговицы, то в отличие от других случаев лечения положением оно применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.

    Во всех остальных случаях лечение положением проводят в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы пациенту для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Кроме того, лечение положением во время сна малоэффективно и утомительно. Лейкопластырное натяжение в первые сутки проводят дробно — по 30–60 мин 2–3 раза в день, преимущественно, во время активных мимических действий (при еде, разговоре, общении с родственниками и врачами). Затем время лечения увеличивается до 2–3 ч в день. Как альтернативу лейкопластырному натяжению можно также использовать кинезиологическое тейпирование, позволяющее добиться большей эффективности при меньшем риске нежелательных реакций.

    Ссылка на основную публикацию